پنوموتوراکس مجموعه ای از هوای آزاد در حفره قفسه سینه است که باعث کلاپس ریه می شود.
پنوموتوراكس در صورت عدم وجود بیماری زمینه ای ممكن است به تنهایی رخ دهد. به این پنوموتوراکس خودبخودی گفته می شود.
پنوموتوراکس همچنین ممکن است به دلیل آسیب یا بیماری زمینه ای ریه ایجاد شود.
پنوموتوراکس کوچک خود به خود ممکن است بدون درمان برطرف شود. پنوموتوراکس ناشی از بیماری ریوی یا آسیب دیدگی به درمان فوری نیاز دارد.
درمان ممکن است شامل قرار دادن لوله سینه یا آسپیراسیون هوای آزاد در حفره قفسه سینه باشد
پنوموتوراکس شرایطی است که در آن هوا در خارج از ریه ها نشت می کند و در فضای پلور بین ریه ها و دیواره سینه جمع می شود. این هوا می تواند فشار زیادی به ریه وارد کند و باعث کلاپس آن شود.
انواع مختلف پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراكس به طور كلی بسته به علت، دو دسته گسترده دارد یعنی پنوموتوراكس خود به خود (بدون آسیب) و پنوموتوراكس تروماتیک (مربوط به آسیب)
پنوموتوراکس اولیه خودبخودی: این در بیماران بدون بیماری شناخته شده ریه رخ می دهد.
پنوموتوراکس خود به خودی ثانویه: این اتفاق در بیمارانی دارای بیماری ریوی اساسی مانند COPD، فیبروز کیستیک و بیماری کیستیک ریه رخ می دهد.
پنوموتوراكس تروماتیك به موارد زیر تقسیم می شود:
یاتروژنیک: بعد از عمل یا جراحی در ریه ها یا هنگامی که بیماران در دستگاه تهویه (دستگاه تنفس) قرار می گیرند ایجاد می شود.
غیر یاتروژنیک: پس از حادثه یا آسیب دیدگی در قفسه سینه ایجاد می شود. (1)
دلایل پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراکس می تواند بعد از آسیب دیدگی در قفسه سینه یا ریه، به طور کلی ناشی از حادثه یا عمل جراحی انجام شده در نزدیکی ریه ها ایجاد شود.
این بیماری همچنین می تواند بدون آسیب دیدگی در بیمارانی که شرایط زیربنایی خاصی دارند ایجاد شود که شامل موارد زیر است:
بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، که در اثر سیگار کشیدن ایجاد می شود
فیبروز کیستیک، یک بیماری مادرزادی در کودکان است که باعث آسیب ریه و عفونت های مکرر می شود
عفونت ریه
بیماری ریه کیستیک، وضعیتی که در آن ریه دارای کیسه های غیر طبیعی پر از هوا باشد که می توانند پشت سر هم باز شوند.
به ندرت، بیماران می توانند پنوموتوراكس را بدون هیچ دلیل مشخصی ایجاد كنند.
علائم پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراکس می تواند بدون علائم ایجاد شود به خصوص اگر کلاپس ریه خفیف یا محدود باشد.
در غیر این صورت، این بیماری با درد سینه تیز و کوتاهی نفس، در سمت پنوموتوراکس مشخص می شود. هر دو این علائم معمولاً شروع ناگهانی دارند.
علائم پنوموتوراکس شامل موارد زیر است
درد قفسه سینه که معمولاً شروع ناگهانی دارد.
درد شدید است و ممکن است منجر به احساس سفتی در سینه شود.
تنگی نفس،
ضربان قلب سریع،
تنفس سریع و پی در پی،
سرفه،
و خستگی علائم دیگر پنوموتوراکس است.
ممکن است پوست به دلیل کاهش سطح اکسیژن خون، یک رنگ مایل به آبی (به نام سیانوز) ایجاد کند.
پنوموتوراکس چگونه تشخیص داده می شود؟
پنوموتوراکس معمولاً با اشعه X قفسه سینه تشخیص داده می شود. در بعضی مواقع می توان با سونوگرافی یا سی تی اسکن ریه تشخیص داد.
درمان پنوموتوراکس چیست؟
درمان پنوموتوراكس به علت و اندازه پنوموتوراكس بستگی دارد.
بیماران مبتلا به پنوموتوراکس کوچک و بدون علائم غالباً با دادن اکسیژن اضافی و نظارت با اشعه X مکرر قفسه سینه قابل کنترل هستند تا ببینند که آیا این وضعیت به تنهایی برطرف شده است.
بیماران مبتلا به پنوموتوراکس بزرگ یا علائم این بیماری معمولاً نیاز به خارج کردن هوا از حفره اطراف ریه دارند. بسته به اندازه و علت، گاهی اوقات می توان هوا را با استفاده از یک سوزن مکید.
در بیشتر موارد، با این وجود، درمان نیاز به قرار دادن یک لوله کوچک در حفره ریه از طریق سوراخ بین دنده ها برای خارج کردن هوا دارد. این لوله به طور کلی چند روز می ماند تا تمام هوا تخلیه شود و نشت در ریه بهبود یابد.
عوارض احتمالی درج لوله سینه شامل موارد زیر است
درد،
عفونت فضای بین دیواره ریه و قفسه سینه (فضای پلور)،
خونریزی،
تجمع مایع در ریه، و
فشار خون پایین (افت فشار خون).
در بعضی موارد، نشت به خودی خود بسته نمی شود. به این فیستول برونشوپلورال (ریه سوراخ شده) گفته می شود و برای ترمیم سوراخ در ریه ممکن است نیاز به عمل جراحی قفسه سینه باشد.
در هنگام ناراحتی از پنوموتوراكس چه تغییراتی در شیوه زندگی باید ایجاد شود؟
بیماران باید سعی کنند از مصرف دخانیات یا سایر مواد خودداری کنند زیرا نشان داده است که احتمال ابتلا به پنوموتوراکس را افزایش می دهد.
آیا پنوموتوراکس می تواند خود را درمان کند؟
بله. بسته به علت و اندازه پنوموتوراكس می تواند خود را با اکسیژن اضافی و زمان بهبود بخشد.
تفاوت تنشن پنوموتوراکس و پنوموتوراکس در چیست؟
پنوموتوراکس تنشی هنگامی ایجاد می شود که فشار داخل حفره ریه بیش از فشار جو باشد.
هوای به دام افتاده در فشار زیاد در حفره ریه می تواند به سقوط کامل ریه منجر شود و می تواند از جریان خون به داخل اتاق های قلب جلوگیری کند که به نوبه خود می تواند قلب را از پمپاژ موثر باز دارد.
پنوموتوراکس تنشی یک اورژانس پزشکی است که می تواند باعث مشکلات قابل توجهی در تنفس، کمبود اکسیژن در بدن و فشار خون بسیار پایین شود. معمولاً زمانی اتفاق می افتد که بیماران در بخش مراقبت های ویژه (ICU) در دستگاه تنفس قرار دارند.
هنگام رنج از پنوموتوراكس چه احتیاطاتی باید انجام شود؟
پس از مرخص شدن از بیمارستان، بیمار باید برای اطمینان از معالجه كافی برای پنوموتوراكس و در صورت وجود هرگونه بیماری زمینه ای ریه، با پزشك متخصص مراقبت های سلامت، بیماری خود را پیگیری كند.
بیمارانی که در گذشته ذات الریه پنوموتوراکس داشتند قبل از مسافرت هوایی یا غواصی باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنند زیرا این امر می تواند شانس عود پنوموتوراکس را افزایش دهد.
از علائم پنوموتوراکس آگاه باشید و در صورت بروز ناگهانی تنگی نفس یا درد قفسه سینه، فوراً با ارائه دهنده خدمات سلامت و درمانی تماس بگیرید.
آیا یک ریه کلاپس شده همان پنوموتوراکس است؟
پنوموتوراکس شرایطی است که در آن هوا بین ریه و دیواره سینه جمع می شود. هنگامی که این هوای به دام افتاده فشار به ریه وارد کند سرانجام می تواند کلاپس شود.
عوارض پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراکس می تواند باعث تنگی نفس، درد قفسه سینه و سطح اکسیژن پایین شود.
بسته به علت پنوموتوراكس، در آینده می تواند دوباره اتفاق بیفتد. بیمارانی که در گذشته پنوموتوراکس داشتند باید در مورد وضعیت خود با ارائه دهنده خدمات سلامت خود صحبت کنند.
چرا پنوموتوراكس در مردان قد بلند و لاغر 20 تا 40 ساله شایع است؟
پنوموتوراکس اولیه خودبخودی (PSP)، که بدون آسیب دیدگی در بیماران فاقد شرایط ریوی ایجاد می شود در مردان قد بلند و لاغر 20 تا 40 سال بیشتر دیده می شود.
PSP به طور کلی از پارگی برآمدگی های کوچک (کیسه هوا بین ریه ها و پلور) در حفره بین دیواره ریه و قفسه سینه اتفاق می افتد.
آیا افراد سیگاری مستعد پنوموتوراکس هستند؟
بله. افراد سیگاری مستعد ابتلا به PSP هستند زیرا سیگار کشیدن باعث التهاب راه های هوایی می شود. در حقیقت، بیشتر افرادی که PSP ایجاد می کنند تمایل به سیگاری بودن دارند.
در یک مطالعه، نویسندگان نشان داده اند که سیگار کشیدن خطر نسبی ابتلا به PSP را 9 برابر بیشتر در زنان و 22 برابر بیشتر در مردان افزایش داده است. (2 و 3 )
آیا استرس زیاد می تواند منجر به پنوموتوراکس شود؟
خیر، استرس به پیشرفت پنوموتوراکس کمک نمی کند.
آیا تغییرات رژیم غذایی در درمان پنوموتوراکس مفید است؟
نه، رژیم غذایی شما هیچ ارتباطی با پیشرفت پنوموتوراکس ندارد.
چه اقدامات پیشگیرانه ای باید علیه پنوموتوراکس انجام شود؟
پنوموتوراکس به دلایل مختلفی از سیگار کشیدن، بیماری ریوی اساسی و روش تروما و گاهی اوقات به علت ناشناخته ممکن است اتفاق بیفتد.
لطفاً در صورت بروز تنگی نفس یا درد قفسه سینه، از مراقبت های پزشکی جویا شوید.
اگر مبتلا به پنوموتوراکس هستید لطفاً با پزشک معالج خود مشورت کنید تا علت احتمالی و گزینه های درمانی را تعیین کنید که می تواند برای هر بیمار متفاوت باشد.
از سیگار کشیدن خودداری کنید و قبل از هرگونه مسافرت هوایی یا غواصی با پزشک خود مشورت کنید.
نظرات (2)