سندرم شوگرن یک اختلال اتوایمون مزمن سیستم ایمنی بدن است این یک بیماری خودایمنی است به این معنی که بافت ها و سلول های سالم، به اشتباه توسط سیستم ایمنی مورد حمله قرار می گیرند شوگرن در هر سنی می تواند توسعه یابد با این حال، اکثر بیماران بعد از 40 سال تشخیص داده می شوند.
زنان 90 درصد از بیماران را تشکیل می دهند اما مردان و کودکان نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. تا همین اواخر، این وضعیت به عنوان سندرم سوگرن شناخته می شد در حال حاضر بیشتر به عنوان شوگرن به آن اشاره شده است.
شوگرن روی در حدود 0.1 - 4 درصد از مردم ایالات متحده (ایالات متحده) تأثیر می گذارد.
شوگرن چیست؟
علائم شوگرن
عوارض جانبی شوگرن
علل شوگرن
تشخیص
درمان شوگرن
حقایق سریع در مورد شوگرن
شوگرن یک اختلال اتوایمون است که بر غدد تولید کننده رطوبت تاثیر می گذارد.
این وضعیت 0.1 تا 4 درصد از افراد در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد و 90 درصد از افرادی که شوگرن دارند زنان هستند.
این باعث می شود تا چشم و دهان خشک شوند و همچنین می تواند منجر به پوسیدگی دندان، برفک های مکرر دهان و سرفه خشک مداوم شود.
شوگرن بر سیستم های چندگانه تاثیر می گذارد و می تواند برای تشخیص مشکل باشد با این حال، آزمایش خون، آزمایش چشم پزشکی و اندازه گیری بزاق جریان خون می تواند وضعیت را تشخیص دهد.
پیش بینی قطره چشم، اشک مصنوعی و عینک با محفظه رطوبت می تواند به تسکین چشم های خشک کمک کند.
سایر داروها می توانند به تحریک جریان بزاق کمک کنند مکیدن مکعب های یخی و جویدن آدامس بدون قند، راه دیگری برای روان کردن دهان است.
شوگرن چیست؟
شوگرن باعث خشکی چشم ها و علائم دیگر دردناک و تحریک کننده می شود.
شوگرن سبب می شود تا سلول های سفید خون به اشتباه به غدد تولید کننده رطوبت حمله کند.
سلول های سفید خون درشوگرن به غدد بزاقی، غدد اشکی و سایر بافت ها حمله می کنند.
این به دلیل کاهش تولید اشک و بزاق در بدن منجر به خشکی دهان و چشم می شود همچنین می تواند پوست، بینی، تنفس فوقانی و خشکی واژن را ایجاد کند.
این وضعیت همچنین با سایر اختلالات خود ایمنی همراه است این شامل آرتریت روماتوئید، لوپوس اريتماتیک سیستمیک و کلانژیت اولیه صفراوی است.
پزشکان شوگرن را به اولیه یا ثانویه طبقه بندی می کنند شوگرن اولیه به عنوان یک نتیجه از یک وضعیت دیگری نیست در حالی که شوگرن ثانویه با شرایط دیگری مانند لوپوس اتفاق می افتد با این حال، علائم شوگرن اولیه و ثانویه مشابه هستند و هر دو می تواند شدید باشد.
دلیل هدف قرار دادن غدد تولید رطوبت به وضوح شناخته شده نیست و نیازمند تحقیقات بیشتر است.
شوگرن یک وضعیت جدی است اما درمان به موقع می تواند به این معنی باشد که عوارض با احتمال کمتری ایجاد می شود و آسیب بافت کمتر اتفاق می افتد هنگامی که درمان می شود فرد معمولاً می تواند وضعیت را به خوبی کنترل کند.
علائم شوگرن
شایعترین علامت مربوط به شوگرن عدم توانایی تولید رطوبت برای چشم و خشکی دهان است.
زنان همچنین ممکن است خشکی واژن را گزارش کنند.
سایر علائم عبارتند از:
پوسیدگی دندان و از دست رفتن دندانها
سرفه خشک مداوم
مشکلات جویدن و بلع
صدای خشن
مشکل صحبت کردن
تورم غدد بزاقی
برفک دهان مکرر، عفونت قارچی در دهان
علائم و نشانه های مرتبط با چشم خشک عبارتند از:
یک احساس در یک یا هر دو چشم مشابه تحریک در اثر مواد خارجی مانند شن و ماسه در چشم.
نگاه خسته و چشمان سنگین.
احساس خارش.
ترشح مخاط از چشم.
فتوفوبیا یا حساسیت به نور.
چشم های خارش دار یا دارای سوزش.
پلک های متورم و تحریک شده.
تاری دید.
سیگار کشیدن، پنکه های سقفی، تهویه هوا، محیط طوفانی می تواند علائم را تشدید کند.
در برخی موارد، سیستم ایمنی بدن بیمار به سایر قسمت های بدن حمله می کند و علائم و نشانه های زیر را به وجود می آورد:
خستگی عمومی.
تیرگی مغز.
ماهیچه های دردناک.
التهاب و همچنین سفتی و درد مفاصل.
نوروپاتی محیطی، یا بی حسی و درد گاه به گاه در بازوها یا پاها.
بیماری ریه.
پدیده رینود، که در دست احساس درد، سردی و بی حس می شود.
واسکولیت، که در آن عروق خونی ملتهب می شود.
عوارض جانبی شوگرن
شوگرن در صورت عدم درمان همراه با عوارض جدی، از جمله:
افزایش خطر ابتلا به لنفوم و مولتیپل میلوما.
عفونت های مخمر دهان.
حفره های دندانی.
مشکلات بینایی.
التهاب منجر به برونشیت، پنومونی و سایر مشکلات ریه می شود.
مشکلات عملکرد کلیه.
هپاتیت اتوایمیون یا سیروز در کبد.
تولد یک نوزاد با مشکلات قلبی یا لوپوس.
نوروپاتی محیطی.
سیستیت بینابینی مثانه.
مهم است که برای جلوگیری از این موارد، به زودی به درمان شوگرن بپردازید.
علل شوگرن
علل شوگرن تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است.
مطالعات نشان داده اند که عفونت ویروسی یا باکتریایی ممکن است باعث بیماری شود اما علت اصلی آن عمدتاً ژنتیکی و محیطی است سیستم عصبی و سیستم غدد درون ریز و یا تولید کننده هورمون نیز در شروع شوگرن دخالت داشته است.
عامل محیطی ممکن است سیستم ایمنی بدن را تغییر دهد و مشکلات بعد از آن از جمله مشکلات عفونت با ویروس هپاتیت C یا ویروس اپشتین بار بروز کند.
همانطور که اکثر افرادی که شوگرن را توسعه می دهند زن هستند پزشکان هنوز معتقدند که استروژن، هورمون زنانه، نقش مهمی ایفا می کند.
یائسگی شایع ترین زمان برای تشخیص شوگرن است بعضی مطالعات پیشنهاد می کنند که استروژن در مقابل شوگرن محافظت می کند و سطوح پایین آمدن هورمون ممکن است عملکرد ایمنی را تغییر دهد و باعث ایجاد این وضعیت شود.
تشخیص
همانطور که علائم و نشانه های شوگرن شبیه برخی از شرایط دیگر سلامت است گاهی اوقات تشخیص سخت است بیمار ممکن است متخصصین مختلف سلامت را ببیند شاید دندانپزشک برای دهان خشک و پوسیدگی دندان، متخصص زنان برای خشکی واژن و یک چشم پزشک برای چشم های خشک بیمار را معاینه نمایند.
برخی از داروها همچنین می توانند علایم شبیه به آنهایی که در شوگرن وجود دارند ایجاد کنند.
معیارهای تشخیص قطعی به شرح زیر است:
نیاز به استفاده از قطره چشم حاوی اشک بیش از 3 بار در روز.
احساس سوزش در چشم ها.
خشکی چشم ها و دهان بیش از 3 ماه.
تورم در غدد بزاقی بین فک و گوش، به عنوان غده پاروتید شناخته شده است.
یک نیاز مکرر به نوشیدن هنگام بلع غذا.
شواهد چشم خشک در نتایج آزمون چشم.
اندازه گیری بزاق جریان خون.
آنتی بادی های SSA یا SSB در خون.
بیوپسی لب نشانگر التهاب لنفوسیتی کانونی است.
تستها
شوگرن به روش های مختلف در افراد مختلف ارائه می شود یک پزشک ممکن است برخی آزمایش های دیگر را انجام دهد از جمله:
آزمایش خون: شوگرن باعث وجود آنتی بادی های خاص در خون می شود همان طور که این آنتی بادی ها در حدود60 تا 70 درصد افراد مبتلا به شوگرن نشان داده می شوند نتیجه منفی این بدان معنا نیست که سندروم را می توان رد کرد این اغلب باعث سردرگمی در تشخیص اولیه می شود.
آزمایشات چشم پزشکی: متخصص چشم میتواند آزمایشهای چشم را انجام دهد رنگ ها و کاغذ های Blotting برای قرار دادن مناطق خشک در چشم استفاده می شود.
جریان بزاق: دکتر میزان وزن بزاق تولید شده در یک فنجان را بیش از 5 دقیقه اندازه گیری می کند اگر بزاق ناقص تولید شود این یکی از شاخص های شوگرن است.
سیالوگرام: رنگ به داخل غدد پاروتید تزریق می شود سپس یک اشعه ایکس برای تعیین مقدار جریان بزاق درون دهان بیمار گرفته می شود.
Scintigraphy بزاق: یک ایزوتوپ تزریق رادیواکتیو و تصویربرداری برای اندازه گیری عملکرد غدد بزاقی انجام می شود.
اشعه ایکس قفسه سینه یا CT-scan: این حضور التهاب در ریه ها را تعیین می کند که می تواند ناشی از شوگرن باشد.
بیوپسی پوست با رنگ فیبر عصبی: این وجود نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) را تعیین می کند.
آزمایش ادرار: ادرار نمونه برداری شده و آزمایش می شود تا مشخص شود که آیا کلیه ها تحت تاثیر قرار گرفته اند یا خیر.
درمان شوگرن
قطره های چشم و اشک مصنوعی روش های موثر مدیریت چشم های خشک هستند.
درمان شوگرن به هدف روانکاری مناطق آسیب دیده و جلوگیری از شروع عوارض است.
گزینه های درمان عبارتند از:
داروها برای تحریک جریان بزاق: این شامل pilocarpine و cevimeline است آنها تاثیر کوتاه مدت دارند تنها محدود به چند ساعت، بنابراین چندین بار در روز معمولاً مورد نیاز است.
بزاق مصنوعی: جایگزین های بزاق و ژل پوشش دهان می توانند خشکی دهان را از بین ببرند آنها به عنوان اسپری، سواب های قبل از درمان و مایعات در دسترس هستند این می تواند در شب بسیار مهم باشد زیرا دهان در طول خواب خشک می شود.
اشک مصنوعی: اشک مصنوعی می تواند به روان کردن چشمان کمک کند و به صورت بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند گزینه های تجویزی نیز در دسترس هستند مانند امولسیون چشمی سیکلوسپورین و قرص سلولزی هیدروکسی پروپیل که نیاز به اشک مصنوعی را کاهش می دهد.
قطره چشمی نسخه ای: این شامل سیکلوسپورین و لیفی تگراست است.
عینک دارای محفظه مرطوب: این عینک های مخصوص است که باعث تحریک کردن و رطوبت می شوند.
داروهای تجویزی بلغم آور و داروهای گلو: در موارد خشکی تنفسی، داروهایی نظیر آنهایی که برای تحریک جریان بزاق و همچنین عصاره تخم کتان، سوربیتول، زایلوتل یا اسید مالیک استفاده می شود می توانند این منطقه را مرطوب کنند.
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی :(NSAIDs) داروهای ضد التهابی مانند آسپیرین، ناپروکسن و ایبوپروفن می توانند برای افرادی که شوگرن مبتلا به درد مفاصل هستند امراض را تسکین می دهند.
داروهای ضد روماتیسمی تغییر دهنده بیماری :(DMARDs) در مواردی که درد مشترک با خستگی و بثورات همراه باشدDMARD ها ممکن است نشانه ها را از بین ببرند مثلا هیدروکسی کلروکین یا متوترکسات .اگر شوگرن به نظر می رسد بر عضلات، اعصاب، ریه ها و کلیه تاثیر می گذارد DMARD ها قوی تر و یا کورتیکواستروئیدها تجویز می شود.
داروهای ضد قارچی: اگر عفونت های مخمر دهانی اتفاق می افتد ممکن است دارو برای مبارزه با قارچ تجویز شود.
روان کننده های واژن: برای خشک شدن واژن، روان کننده های واژینال مبتنی بر آب می تواند یک راه حل را فراهم کند مخصوصاً در هنگام مقاربت جنسی.
Punctual occlusion: وقتی که تمام گزینه های درمان محافظه کار بی اثر شده اند گزینه جراحی روی مجرای اشکی ترشحات اشک را از چشم کاهش می دهد و چشم را برای مدت طولانی مرطوب نگه می دارد احتمالاً استفاده از پلاک سیلیکون موقت تا زمانی که روند تایید شده است موفق می باشد.
سرم چشمی autologous: در موارد شدید خشکی چشم، قطره چشم را می تواند از سرم خون شخص ساخت شود.
در اینجا چند راه آسان برای حفظ روانی دهان وجود دارد.
مصرف مایعات بیشتر.
مکیدن مکعب یخی.
شستن مرتب دهان برای جلوگیری از عفونت و تسکین محل.
حفظ بهداشت عالی دهان و دندان.
ترک سیگار، دود باعث تحریک دهان و سرعت تبخیر بزاق می شود.
آدامس بدون قند که باعث تولید بزاق می شود.
استفاده از روغن نارگیل به مناطق خشک، آن هر دو مرطوب کننده و ضد میکروبی است.
هیچ درمان برای شوگرن وجود ندارد با این حال، با مدیریت موفق خشکی مناطق آسیب دیده و درمان هر گونه ارگانهای معیوب در یک فرد می تواند کیفیت خوب زندگی را حفظ کند.
نظرات (0)