اول، اجازه دهید تا کمی به عقب برگردیم و توضیح دهد که چرا کار خون بسیار مهم است بهتر است به خون خود به عنوان هر دو یک سیستم تحویل اکسیژن و یک مکانیسم دفع مواد زائد فکر کنیم اندامهای خاص در بدن، مانند کبد، کلیه، طحال، ریه به عنوان ایستگاه های پردازش عمل می کنند.
مقادیر نرمال در گزارش آزمایشگاه اساساً نشان می دهد عملکرد عضو سالم است و این سیستم به طور کامل عملیاتی است این مهم است که توجه داشته باشید که ارزش یک آزمون خارج از محدوده نرمال لزوماً نشان نمی دهد که بیماری قریب الوقوع است محدوده طبیعی برای هر آزمون با آزمون یک جمعیت بزرگ از افراد سالم سنجیده می شود با این حال بر روی این محدوده تعدادی از عوامل، از جمله سن، جنس، وزن، سابقه پزشکی، دارو و شیوه زندگی تاثیر می گذارد لذا تشخیص نتیجه "عادی" آزمایش شما توسط دکتر شما تعیین می شود.
تفسیر شمارش کامل خون (CBC)
تفسیر تست های انعقادی
تفسیر شمارش کامل خون (CBC)
شمارش کامل خون (CBC) یکی از آزمایش خون است که اغلب دستور داده می شود برای درک این آزمون، این مهم است که بدانید خون شامل دو بخش اصلی پلاسما و عناصر سلولی است پلاسما بخشی از خون است که مایع می باشد و اجازه می دهد تا جریان خون به آسانی برقرار باشد بخش دیگر از خون متشکل از سلول های خون است.
سلول های عمده خون سلول های سفید خون (WBC)، سلول های قرمز خون (RBC) و پلاکت است هر کدام از این نوع از سلول های برای انجام توابع خاص و مهم است.
آزمون شمارش کامل خون مقدار تمام انواع سلول های مختلف در خون است که اندازه گیری می شود همچنین برخی از اطلاعات ارزشمند در پارامترهای دیگر مربوط به هر نوع سلول های خونی را فراهم می کند.
اجزای شمارش کامل خون
شمارش کامل خون بسیاری از ارزش های مهم مربوط به سلول های خونی را می سنجد تفسیر شمارش کامل خون توسط پزشکان انجام می شود.
شمارش کامل خون به طور کلی شامل اجزای زیر است:
تعداد گلبولهای سفید خون (WBC) یا تعداد لکوسیت
شمارش افتراقی گلبول های سفید
تعداد سلول های قرمز خون (RBC) یا تعداد گلبول قرمز
هماتوکریت (HCT)
هموگلوبین (HBG)
حجم متوسط گلبول قرمز
هموگلوبین متوسط گویچه (MCH)
متوسط غلظت هموگلوبین هر گلبول قرمز (MCHC)
گستره توزیع گلوبول های قرمز (RDW)
تعداد پلاکت
حجم متوسط پلاکتی (MPV)
اجزای اصلی سلول های خونی مانند سلول های سفید خون، سلولهای قرمز خون و پلاکت است اجزای دیگر نشان دهنده اطلاعات بیشتر در مورد این سلول ها از جمله اندازه، رنگ، عملکرد و بلوغ است. انواع مختلف گلبولهای سفید که در یک شمارش کامل خون گزارش می شود شامل نوتروفیل، لنفوسیت ها، بازوفیل، ائوزینوفیل ها و مونوسیت ها هستند.
مقادیر برای ترکیبات شمارش کامل خون
مقادیر شمارش کامل خون معمولاً بر اساس تعداد سلول ها در یک حجم خاص از خون گزارش شده است مقادیر طبیعی ممکن است در محدوده مرجع و دستگاه مورد استفاده در آزمایشگاه کمی متفاوت باشد بنابراین، نتایج ممکن است از یک آزمایشگاه به یک ازمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشد مقدار مرجع که معمولاً ارائه و چاپ شده است با نتایج حاصل از شمارش کامل خون برای تفسیر دقیق است آزمایشگاه های مختلف ممکن است محدوده کمی متفاوت با مرجع را گزارش کنند.
لیست زیر برخی از ارزش های معمول از اجزای شمارش کامل خون:
WBC (تعداد گلبولهای سفید) نشانگر تعداد گلبولهای سفید خون در خون و معمولاً بین 4300 و 10800 سلول در هر میلی متر مکعب.
RBC (سلول های قرمز خون) اقدامات شمارش تعداد سلول های قرمز خون در حجم خون و معمولاً بین 4.2 - 5،900،000 سلول در هر میلی متر مکعب.
هموگلوبین (HBG) اندازه گیری مقدار مولکول هموگلوبین در حجم خون و به طور معمول 13.8 - 17.2 گرم در هر دسی لیتر (گرم / دسی لیتر) برای مردان و 12.1 - 15.1 گرم / دسی لیتر برای زنان است.
هماتوکریت (HCT) دلالت درصد از کل خون اشغال شده توسط سلول های قرمز خون و معمولاً بین 45٪ - 52٪ در مردان و 37٪ - 48٪ برای زنان است.
حجم متوسط گلبول قرمز (MCV). اندازه گیری اندازه متوسط و یا حجم سلول های قرمز خون معمولی در یک نمونه خون است و معمولاً بین 80 تا 100 femtoliters (کسری از یک میلیونیوم در یک لیتر) متغیر است.
هموگلوبین متوسط گویچه (MCH). اندازه گیری مقدار هموگلوبین در گلبول های قرمز خون متوسط و معمولا بین 27 تا 32 picograms (بخش کوچکی از یک گرم).
متوسط غلظت هموگلوبین هر گلبول قرمز (MCHC). اندازه گیری غلظت هموگلوبین به طور متوسط در حجمی از خون و معمولاً بین 32٪ - 36٪ است.
گستره توزیع گلوبول های قرمز (RDW). اندازه گیری تنوع در اندازه و شکل سلول های قرمز خون و معمولا بین 11 تا 15 متغیر است.
اندازه گیری تعداد پلاکت، تعداد پلاکت ها در حجمی از خون و معمولاً بین 150000 تا 400000 در هر میلی متر مکعب است.
حجم متوسط پلاکتی (MPV) اندازه گیری اندازه متوسط پلاکت ها در حجمی از خون است محدوده نرمال بین 6 تا 12 femtoliters بخش بسیار کوچکی از یک لیتر است.
عملکرد سلول ها در شمارش کامل سلولهای خونی
سلول ها در یک شمارش کامل خون در توابع بسیار مهم در بدن عمل کند.
سلول های سفید خون یک جزء مهم از سیستم ایمنی بدن می باشد که در برابر عفونت در بدن مبارزه می کند آنها در مغز استخوان ساخته شده و تحت یک سری از مراحل پیچیده بلوغ عملکردی به دست آورده و در آن زمان به جریان خون آزاد و به انجام عملکرد خود می پردازد شمارش WBC بالا معمولاً نشان دهنده نوعی از عفونت یا التهاب در بدن است هر یک از سلول ها در دیفرانسیل WBC همچنین دارای توابع خاص مهم هستند توجه داشته باشید که هنگام تجزیه و تحلیل نتایج حاصل از شمارش کامل سلولهای خونی به عنوان مثال، ائوزینوفیل ممکن است در واکنش های آلرژیک نقش داشته باشد نوتروفیل معمولاً در یک عفونت باکتریایی مطرح تر در حالی که لنفوسیت معمولاً نشان می دهد یک عفونت ویروسی است. پزشکان گاهی اوقات یک شیفت به چپ را تشخیص می دهند که به این معنی است که نوتروفیل ها افزایش یافته است و یا آنها ممکن است یک شیفت به سمت راست را تشخیص دهند که نشان می دهد لنفوسیت ها بالا هستند.
سلول های قرمز خون، بخش حیاتی از سیستم حمل و نقل اکسیژن در بدن می باشد این مولکول هموگلوبین ساختار پروتئین پیچیده ای است که در سلول های قرمز خون وجود دارد و حامل های فیزیکی اکسیژن از ریه به تمام نقاط دیگر بدن است کاهش در تعداد سلول های قرمز خون یا سطح هموگلوبین ممکن است در ظرفیت حمل اکسیژن سلول های قرمز خون دخالت داشته باشد تشخیص کم خونی نشان دهنده تعداد کم گلبول های قرمز و یا یک سطح پایین هموگلوبین است.
پلاکت ها بخش مهمی از سیستم لخته شدن خون هستند آنها سلول های کاملی نیستند اما قطعاتی از سلول های بزرگتر به نام مگاکاریوسیت هستند زمانی که مدرکی دال بر خونریزی یا آسیب در جایی در بدن وجود دارد پلاکت ها فعال می شوند آنها با هم در محل خونریزی (به نام تجمع پلاکتی) متصل می شوند این است که در ترکیب با دیگر اجزای سیستم لخته شدن شامل پروتئین های خاص مانند ترومبین ترکیب می شود.
چرا تست کامل خون استفاده می شود؟
استفاده از شمارش کامل خون گسترده هستند به طور کلی، شمارش کامل خون می تواند به عنوان بخشی از آزمون سلامت روزمره و غربالگری عمومی توسط دکتر انجام شود این ممکن است دستور داده شود اگر به یک عفونت و یا کم خونی مشکوک باشند همچنین ممکن است برای ارزیابی خونریزی غیر طبیعی دستور داده شود.
همانطور که قبلاً ذکر شد یک ارتفاع از تعداد گلبولهای سفید خون یا یک ناهنجاری در افتراقی گویچه های سفید ممکن است بیانگر عفونت یا التهاب باشد یک شمارش گلبولهای سفید خون بالا و یا پایین نیز می تواند نشانه ای از سرطان زمینه ای مانند سرطان خون و لنفوم باشد.
سلول های قرمز خون یا شمارش هموگلوبین پایین معمولاً کم خونی را نشان می دهد کم خونی، معمولاً با هموگلوبین پایین و یا هماتوکریت پایین در شمارش کامل خون مشخص می شود و نشانه ای از یک بیماری زمینه ای است و آن را خودش یک بیماری نیست کم خونی می تواند علل بسیاری از جمله از دست دادن خون، مشکلات مغز استخوان، کمبودهای تغذیه ای، هموگلوبین ژنتیکی مشکلات ساختاری یا کارکردی (سلول داسی شکل و یا تالاسمی)، و یا نارسایی کلیه داشته باشد اینها تنها شایع ترین علل کم خونی و لیستی از تمام علل کم خونی بسیار گسترده هستند کم خونی موجود در شمارش کامل خون ممکن است مطرح کننده از دست دادن مداوم و آهسته خون باشد بنابراین، می تواند برای تشخیص انواع سرطان مانند سرطان روده بزرگ استفاده شود اگر کم خونی تشخیص داده شده است معمولا MCV و RDW برخی از سرنخ های اضافی برای علل احتمالی از کم خونی است.
کاهش شمارش پلاکتهای خون (ترومبوسیتوپنی) نیز ممکن است در شمارش کامل خون تشخیص داده شود این ممکن است به دلیل مشکلات مغز استخوان، برخی داروها و یا استفاده بیش از حد الکل، مشکلات ایمونولوژیک و یا ژنتیکی، بیماری پیشرفته کبدی، یا سرطان ها مانند سرطان خون باشد MPV ممکن است نشان دهد که چگونه پلاکت ها در مغز استخوان به سرعت ساخته شده و به جریان خون منتشر شده اند شمارش پلاکت بالا نیز ممکن است مطرح کننده یک التهاب یا بدخیمی خون مانند لوسمی و لنفوم باشد.
تفسیر تست های انعقادی
تست های انعقادی توانایی خون شما برای لخته شده و مقدار زمانی که انجام این کار طول می کشد را اندازه گیری می کند.
دکتر شما اگر شک به اختلال در لخته شدن خون نماید ممکن است به شما توصیه یک آزمون انعقاد خون نماید.
شرایطی که باعث مشکلات انعقادی می شود شامل بیماری کبد، ترومبوز (لخته شدن بیش از حد) و هموفیلی (عدم توانایی در لخته نرمال) می باشد.
لخته شدن است که مانع از خونریزی بیش از حد در زمان بریدگی می شود اما خون در حال حرکت در داخل عروق نباید لخته شود اگر چنین لخته تشکیل شود آنها می توانند از طریق جریان خون به قلب، ریه یا مغز سفر کنند این می تواند سبب یک حمله قلبی، سکته مغزی و یا حتی مرگ شود.
تست های انعقادی اندازه گیری توانایی خون شما برای لخته شدن و مدت زمان لخته شدن است این تست ها می توانند به دکتر شما برای ارزیابی خطر ابتلا به خونریزی بیش از حد و یا لخته شدن در حال توسعه (ترومبوز) در جایی از رگ های خونی شما کمک کنند.
هدف از آزمون های انعقادی
اختلالات لخته شدن می توانید سبب یک مقدار خطرناک از خونریزی یا لخته شدن شود اگر دکتر شما مشکوک به یک اختلال لخته شدن در شما شود ممکن است یک یا چند تست انعقادی را توصیه کند این آزمایشات اندازه گیری پروتئین های مختلف و نحوه عملکرد آنها است.
شرایط که می تواند سبب مشکلات انعقادی می شوند شامل:
بیماری کبد.
ترومبوز که از لخته شدن خون بیش از حد است.
هموفیلی ناتوانی در لخته شدن ترمال است.
تست های انعقادی در نظارت بر افرادی که داروهایی موثر بر توانایی لخته شدن مصرف می کنند مفید هستند تست های انعقادی نیز گاهی اوقات قبل از عمل جراحی توصیه می شود.
انواع تست های انعقادی
بسیاری از انواع تست های انعقادی وجود دارد بخش های زیر شامل توضیحات چند تن از آنها است.
شمارش کامل خون (CBC)
دکتر شما ممکن است شمارش کامل سلولهای خونی (CBC) به عنوان بخشی از تست هاس فیزیکی معمولی خود سفارش دهد. نتایج حاصل از آزمون می تواند دکتر شما را از کم خونی و یا از تعداد کم پلاکتها آگاه نماید
آزمایش فاکتور V
این تست اندازه گیری فاکتور V، یک ماده که در لخته شدن خون است سطح غیر طبیعی کم، ممکن است نشان دهنده بیماری کبد، فیبرینولیز اولیه (یک شکست از لخته شدن) و یا انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) باشد.
سطح فیبرینوژن
فیبرینوژن یک پروتئین ساخته شده توسط کبد شما است این تست نشان می دهد که چقدر فیبرینوژن در خون شما است نتایج غیر طبیعی ممکن است نشانه ای از خونریزی بیش از حد، فیبرینولیز و یا جدا شدن زودرس جفت (یک جدایی جفت از دیواره رحم) باشد.
نامهای دیگر برای این آزمون شامل فاکتور 1 و آزمون hypofibrinogenemia
زمان پروترومبین ( PT یا PT-INR)
پروترومبین پروتئین دیگری است که کبد شما تولید می کند زمان پروترومبین (PT) تستی است مدت لخته خون شما را اندازه گیری می کند اگر شما داروی رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف نمی کنید محدوده نرمال برای نتایج PT شما عبارت است از:
PT مساوی 11 - 13.5 ثانیه
INR مساوی 0.8 - 1.1
اگر شما وارفارین مصرف می کنید برای جلوگیری از لخته شدن خون، دکتر شما به احتمال زیاد INR شما را بین 2 – 3 نگه می دارد.
دلایل دیگر برای نتایج غیر طبیعی شامل هموفیلی، بیماری کبد و سوءجذب است این تست در نظارت بر کسانی که داروهایی لخته شدن مانند وارفارین (کومادین) مصرف می کنند مفید است.
دکتر شما معمولا تست PT را همراه با آزمون لخته شدن دیگری به نام زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال شده (APTT ) سفارش می دهد.
تعداد پلاکت
پلاکت ها سلول در خون هستند که به لخته خون شما کمک می کنند اگر شما در حال شیمی درمانی، مصرف برخی از داروها و یا داشتن انتقال خون عظیم داشته هستید شما ممکن است یک تعداد غیر طبیعی پایین داشته باشید علل دیگر از تعداد کم پلاکتها بیماری سلیاک، کمبود ویتامین K و سرطان خون هستند.
کم خونی، ترومبوسیتمی اولیه و یا مزمن و لوسمی میلوئیدی (CML) ممکن است سبب تعداد غیر طبیعی پلاکت بالا شود.
زمان ترومبین (T t)
ترومبین اقدامات زمانی است که فیبرینوژن بخوبی کار می کند نتایج غیر طبیعی ممکن است به علت اختلالات وراثتی فیبرینوژن، بیماری کبد، برخی سرطان ها و داروهایی که روی لخته شدن تاثیر می گذارد.
زمان خونریزی (B t)
این تست تجزیه و تحلیل می کند که چگونه عروق خونی کوچک به سرعت در پوست شما از خونریزی جلوگیری می کند آن متفاوت از دیگر آزمایش خون انجام می شود.
نظرات (0)