توانبخشی

مزایا و معایب درمان ECPP

ای ای سی پی چیست

دستگاه فشارنده متناوب خارجی (EECP) یک روش مکانیکی برای درمان آنژین است.

در حالیکه چندین مطالعه بالینی نشان می دهد که این درمان می تواند در کاهش نشانه های آنژین در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) کمک کند EECP تاکنون توسط اکثر متخصصان قلب پذیرفته نشده است و به جریان اصلی کاردیولوژی وارد نشده است.

EECP چیست؟

EECP (ای ای سی پی) یک روش مکانیکی است که در آن کاف های طولانی قابل انعطاف (مثل کاف های فشار خون) به صورت نوارهایی در اطراف هر دو پا بسته می شوند. در حالی که بیمار روی یک تخت قرار دارد کاف های پا پر باد می شوند و با هر ضربان قلب همزمان تخلیه می شوند.
باد کردن و تخلیه باد با یک کامپیوتر کنترل می شود که از ECG بیمار برای باد کردن در اوایل دیاستول استفاده می شود (زمانی که قلب آرام و پر از خون می شود) و در شروع سيستول (انقباض قلب) تخلیه باد انجام می شود. پر شدن کاف ها به صورت متوالی، از قسمت پایین پاها به بالا، به طوری که خون در پاها به سمت بالا به سمت قلب کشیده می شود.
EECP حداقل دو اقدام بالقوه سودمند در قلب دارد. اول، عمل دوشیدن کاف های پا باعث افزایش جریان خون به عروق کرونر در طی دیاستول می شود. (شریان های عروق، بر خلاف دیگر شریان های بدن، جریان خون را در میان ضربان قلب، به جای در طول هر ضربان قلب دریافت می کنند.)
دوم، با عمل تخلیه باد، همانطور که قلب شروع به ضربان می کند EECP چیزی شبیه به یک خلاء ناگهانی در شریان ها ایجاد می کند که باعث کاهش کار عضله قلب می شود. همچنین تخمین زده می شود که EECP ممکن است به کاهش اختلال عملکرد اندوتلیال کمک کند.
EECP به عنوان یک سری از درمان های سرپایی انجام می شود. بیماران 5 جلسه یک ساعته در هفته، 7 هفته (در مجموع 35 جلسه) دریافت می کنند. 35 جلسه یک ساعته برای تحریک تغییرات مفید در سیستم گردش خون طولانی مدت است.

مطلب مرتبط: رژیم لاغری آنلاین
نرم افزار رژیم لاغری، برنامه کاهش وزن خود را به صورت آنلاین در موبایل و ایمیل خود دریافت کنید
رژیم لاغری
 

EECP چقدر موثر است؟

مطالعات متعدد نشان می دهد که EECP می تواند در درمان آنژین پایدار مزمن موثر باشد. یک کارآزمایی تصادفی کوچک نشان داد که EECP به طور قابل توجهی علائم آنژین (اندازه گیری درونی) و تحمل ورزش (اندازه گیری برونی) در بیماران مبتلا به CAD را بهبود می بخشد. EECP نیز به طور قابل توجهی سبب بهبود کیفیت "زندگی"، در مقایسه با درمان با پلاسبو شد. مطالعات دیگر نشان داده است که بهبود علائم پس از دوره EECP به نظر می رسد تا 5 سال ادامه یابد (هرچند 1 در 5 نفر ممکن است نیاز به دوره ی دیگر از EECP برای حفظ بهبود خود داشته باشند).

EECP چگونه کار می کند؟

مکانیزم برای مزایای پایدار ظاهری ناشی از EECP ناشناخته است. شواهد متعددی وجود دارد که نشان می دهد که EECP با ایجاد تحریک آزاد شدن اکسید نیتریک و سایر عوامل رشد در داخل عروق کرونر موجب ایجاد عروق خونی در درخت عروق کرونر می شود.
همچنین شواهدی وجود دارد که EECP ممکن است به عنوان یک شکل ورزش "غیرفعال" منجر به تغییرات مفید در سیستم عصبی اتونومیک شود که با ورزش واقعی دیده می شوند.

آیا EECP می تواند خطرناک باشد؟

EECP می تواند تا حدودی ناراحت کننده باشد ولی معمولاً دردناک نیست. در مطالعات، اکثریت بزرگی از بیماران این روش را به خوبی انجام داده اند.
اما هر کس نمی تواند EECP داشته باشد. افرادی که احتمالاً نباید EECP داشته باشند اگر آنها نارسایی آئورت، کاتتریزاسیون قلبی اخیر، ریتم قلب نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون شدید، بیماری عروق محیطی شامل پاها یا سابقه ترومبوز وریدی عمیق داشته باشند. با این حال، برای هرکس دیگر، روش ظاهراً ایمن است.

چه هنگامی EECP توصیه می شود

بر اساس آنچه که امروز می دانیم، باید در هر کسی که با وجود حداکثر درمان، هنوز در معرض آنژین است باید در نظر گرفته شود. مراقبت پزشکی برای بیماران مبتلا به آنژین که از تمام گزینه های دیگر خسته شده اند EECPپیشنهاد است.
در سال 2014، چندین سازمان حرفه ای (کالج آمریکایی قلب و عروق، انجمن قلب آمریکا، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه آمریکا، انجمن پرستاران پیشگیرانه قلبی عروقی، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات و انجمن جراحان قفسه سینه) در نهایت به توافق رسیدند که EECP باید برای بیماران مبتلا به آنژین نسبی مقاوم به درمان های دیگر مورد توجه قرار گیرد.

چرا EECP اغلب استفاده نمی شود؟

به طور کلی، انجمن قلب و عروق به طور عمده انتخاب چنین نوعی از درمان را نادیده گرفته و بسیاری از متخصصان قلب، حتی در نظر ندارند که ارائه EECP را به عنوان یک گزینه درمانی مطرح نمایند. در نتیجه، بیشتر بیماران مبتلا به آنژین هرگز در مورد آن چیزی نشنیده اند.
در واقع، EECP کمی عجیب و غریب است. قطعاً مانند دانش قلب و عروق به نظر نمی رسد هیچ کس واقعا نمی تواند توضیح دهد که چگونه کار می کند. و از دیدگاه متخصص قلب و عروق، وقتی تلاش نسبی و بازپرداخت نسبی از EECP را به چیزی مانند قرار دادن استنت (35 جلسه بیش از 7 هفته را در برابر یک روش 30 دقیقه ای) مقایسه می کنید مسابقه ای وجود ندارد.
با این حال، هنگامی که یک درمان غیر تهاجمی برای آنژین وجود دارد که ایمن و خوب تحمل می شود زمانی که شواهد موجود به شدت نشان می دهد که درمان در بسیاری از بیماران بسیار موثر است و هنگامی که بیمار تحت درمان قادر به گفتن این که آیا درمان در موارد خاص خود (با وجود یا عدم کاهش قابل توجهی در علائم آنژین) کمک کرده است یا خیر، به نظر نمی رسد منطقی باشد که بیماران مبتلا به آنژین پایدار را مجبور به تجدید نظر در مورد این درمان غیر تهاجمی کنیم حتی قبل از اینکه آنها به درمان تهاجمی بروند.
اگر شما درمان آنژین پایدار شروع کردید و با وجود درمان، علائم و نشانه های آن را تجربه کرده اید این امر کاملاً منطقی است که شما بتوانید از EECP استفاده کنید. دکتر شما باید کاملاً مایل باشد که این امکان را بدون تعصب با شما در میان بگذارد.

مقالات مرتبط

دکتر فتحی
Author: دکتر فتحی

امیدوارم کمکی هرچند کوچک به ارتقا سلامت جامعه شود. سوالات خود را می توانید در انجمن سلامتی مطرح نمایید برای مطرح کردن سوال کلیک کنید. جهت مطرح کردن سوالات خصوصی کلیک کنید.
.




سوال یا نظر خود را مطرح نمایید.

ارسال نظر به صورت مهمان ثبت نام or ورود به حساب کاربری
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location

نظرات (0)

رتبه 0 از 5 بر مبنای 0 رای
هنوز هیچ نظری درباره این پست وجود ندارد

تمامي كالاها و خدمات سایت رژیم سلامتی، حسب مورد داراي مجوزهای لازم از مراجع مربوطه می باشند و فعاليت‌های اين سايت تابع قوانين و مقررات جمهوری اسلامی ايران است.

تمامي كالاها و خدمات سایت رژیم سلامتی، حسب مورد داراي مجوزهای لازم از مراجع مربوطه می باشند و فعاليت‌های اين سايت تابع قوانين و مقررات جمهوری اسلامی ايران است.

© 2019 , وب سایت رژیم سلامتیاستفاده از مطالب تنها با درج لینک مستقیم مجاز است.

Search