علائم و نشانه هایی که ممکن است بیماری کلیه را نشان دهد

برخی از مشکلات کلیوی می تواند علائم اولیه بیماری مزمن کلیه (CKD) باشد نوعی آسیب کلیه که می تواند با گذشت زمان بدتر شود و منجر به نارسایی کلیه شود.

یافتن و درمان به موقع این مشکلات می تواند از تبدیل شدن CKD به نارسایی کلیه جلوگیری کند. سایر مشکلات کلیوی در صورت عدم درمان می توانند منجر به CKD شوند. شناختن بدن خود و تماس با ارائه دهنده خدمات سلامت و درمان خود درصورتی که متوجه شدید کاری درست نیست می تواند به شما در جلوگیری از مشکلات بزرگتر در آینده کمک کند.
بیماری مزمن کلیه (CKD) نوعی آسیب غیر قابل برگشت کلیه یا کاهش عملکرد کلیه است.
در عمل بالینی، تأیید کاهش عملکرد کلیه برای حداقل 3 ماه برای تشخیص CKD لازم است.
این کار را می توان با بررسی اندازه گیری های گذشته میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)، وجود پروتئین در ادرار و تصویربرداری از ناهنجاری کلیه ها در CT یا سونوگرافی انجام داد.
به طور کلی، علائم بیماری کلیه با توجه به شرایط بالینی خاص متفاوت است.
به عنوان مثال، سندرم لیدل (Liddle) یک اختلال ژنتیکی نادر است که می تواند به عنوان فشار خون بالا در اوایل ظهور یابد و در اثر ناهنجاری عملکرد یک کانال خاص در نفرون ایجاد می شود که باعث احتباس نمک می شود.

دلایل شایع بیماری مزمن کلیه

علل CKD متعدد است از جمله:
دیابت
فشار خون
اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس
اختلالات ساختاری، مانند بیماری کلیه پلی کیستیک
سمیت های دارویی
بیماری های کبدی
همچنین، افراد مبتلا به بیماری های قلبی یا یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری کلیوی بیشتر از کسانی که این عوامل خطر را ندارند به این بیماری مبتلا می شوند.(1)

مطلب مرتبط: رژیم لاغری آنلاین

نرم افزار رژیم لاغری، برنامه کاهش وزن خود را به صورت آنلاین در موبایل و ایمیل خود دریافت کنید

 

علائم بیماری مزمن کلیه

بیماری کلیه ممکن است بسته به بیماری ایجاد کننده، تظاهرات مختلفی داشته باشد.
بسیاری از بیماران علائمی ندارند و اتفاقاً گفته می شود که در ارزیابی آزمایشگاهی کراتینین سرم (Cr) افزایش یافته است که ممکن است سالها ثابت باشد.
شایعترین علائم بیماری مزمن کلیه CKD به شرح زیر است.

1. هماچوری یا خون در ادرار

هماتوریای ناخالص، که با چشم غیر مسلح دیده می شود می تواند به علت urologic به عنوان مثال، سنگ کلیه، عفونت ادرار، یا حتی سرطان مثانه یا کلیه باشد.
بیماری های خودایمن کلیه، مانند نفروپاتی IgA یا بیماری غشای پایه نازک، نیز می تواند باعث بروز هماچوری فاحش شود. همچنین ممکن است در آسیب حاد کلیه، فشار خون کنترل نشده و غیره دیده شود.
کنار گذاشتن آلودگی قاعدگی در زنان قاعده یا پس از زایمان بسیار مهم است.
مصرف برخی از داروها مانند فنازوپیریدین یا برخی از غذاها مانند چغندر نیز می تواند باعث ادرار قرمز شود. از این رو، کنار گذاشتن این علل مهم است.
هماچوری میکروسکوپی به خونی اطلاق می شود که فقط در معاینه رسوب ادرار توسط میکروسکوپ قابل تشخیص باشد. این ممکن است فقط در آزمایشات معمول ادرار دیده شود.
وجود هماچوری قابل توجه 3 یا چند گلبول قرمز (RBC) در هر میدان با پاور بالای میکروسکوپ در رسوب ادرار تعریف می شود.
این یافته می تواند در افرادی که هیچ عامل خطر بیماری اورولوژیک یا سایر نشانگرهای غیر طبیعی مانند افزایش کراتینین یا پروتئین در ادرار ندارند خوش خیم باشد.
با این حال، اگر هماچوری قابل توجهی برای چندین سال ادامه یابد فرد مبتلا باید به متخصص ارولوژی ارجاع شود.
کسانی که سابقه اختلالات اورولوژیک دارند مانند هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، باید برای سیستوسکوپی به متخصص ارولوژی ارجاع شوند.
افرادی که آسیب کلیوی حاد دارند یا یافته های خونریزی گلومرولی را نشان می دهند باید به متخصص نفرولوژیست مراجعه کنند.

2. فشار خون بالا

بیماری کلیه بطور مداوم منجر به ایجاد فشار خون بالا در افرادی می شود که سابقه قبلی آن را ندارند. در کسانی که آسیب کلیوی حاد در اثر اختلالات گلومرولی دارند فشار خون بالا از احتباس نمک و آب ایجاد می شود و منجر به گسترش حجم می شود.(2)
این تغییرات با CKD ماندگارتر می شوند. از این رو، یکی از درمان های خط اول داروهای ادرار آور است که تمرکز بر دفع نمک و آب از طریق کلیه است.

3. ادم

ادم دو طرفه پا می تواند افراد مبتلا به CKD یا آسیب حاد کلیه را تحت تأثیر قرار دهد. سایر دلایل غیر کلیوی ورم دو طرفه پا می تواند نارسایی احتقانی قلب یا استفاده از داروهای ضد فشار خون مانند آملودیپین باشد.
ادم پا که به صورت حاد ظاهر می شود می تواند ناشی از اختلالات کلیوی باشد که روی گلومرول که واحد اصلی فیلتراسیون نفرون است تأثیر بگذارد. این اختلالات شامل سندرم نفروتیک و سندرم نفریتیک حاد است.
CKD همچنین می تواند به شروع ادم حاد در پاها منجر شود که ممکن است خفیف باشد و با پیشرفت بیماری پیشرفت کند.

4. خستگی یا حالت تهوع

متأسفانه خستگی و حالت تهوع از علائم بیماری پیشرفته کلیه است که در آن کلیه قادر به دفع اوره و کراتینین به طور موثر نیست.
اینها نشان دهنده وجود اورمی یا علائم بیماری پیشرفته کلیه به دلیل تجمع مواد زائد است. (3)
علائم و نشانه های اورمیک شامل موارد زیر است:
بی اشتهایی
حالت تهوع
استفراغ
طعم فلزی در دهان
وضعیت ذهنی تغییر یافته
در ضمن موارد دیگر، در معاینه بدنی، بیهوشی و مالش پریکارد
خونریزی اورمی به دلیل اختلال در عملکرد پلاکت، که می تواند به صورت خونریزی از سطح پوست یا مخاط ظاهر شود.

5. ادرار کف دار

یک علامت بسیار مهم برای تشخیص، ادرار کف مانند می تواند به دلیل افزایش نشت پروتئین در ادرار ایجاد شود و اشاره زیاد به بیماری کلیوی را نشان می دهد.
بیماران دیدن کف در ادرار با افزایش تشکیل حباب پس از تخلیه در توالت را توصیف می کنند.(4) 

همچنین بخوانید: نفریت لوپوس: مدیریت و درمان

6. تغییرات در ادرار کردن

کاهش دفعات ادرار در مراحل پیشرفته بیماری کلیه دیده می شود.
افزایش ادرار یا پلی اوریا در دیابت بی مزه نفروژنیک دیده می شود که یک بیماری بالینی است که به دلیل کاهش توانایی غلظت ادرار ایجاد می شود.
دیابت بی مزه نفروژنیک با انواع بیماری های کلیوی همراه است از جمله:
انسداد دو طرفه مجاری ادراری
بیماری سلول داسی شکل یا ویژگی
بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال غالب و بیماری کیست مدولار کلیوی
آمیلوئیدوز کلیه
سندرم شوگرن
داروهایی مانند لیتیوم و بارداری در سه ماهه دوم نیز می توانند شرایط مشابهی ایجاد کنند.

7. خستگی

خستگی همچنین می تواند مظهر کم خونی باشد که می تواند ناشی از CKD باشد. با افزایش کراتینین، شیوع کم خونی افزایش می یابد.
کم خونی ناشی از CKD به دلیل کاهش تولید اریتروپویتین توسط کلیه و کوتاه شدن بقای گلبول های قرمز است. (5)

8. سوء تغذیه

سوء تغذیه در افراد مبتلا به CKD پیشرفته (6) معمولاً به دلیل مصرف کم غذا (عمدتا به دلیل بی اشتهایی)، کاهش جذب روده و هضم غذا و اسیدوز متابولیک معمول است.

9. اختلال عملکرد جنسی

افراد مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته می توانند مسائل جنسی و تولید مثلی قابل توجهی را نشان دهند. (7)
این موارد شامل اختلال نعوظ، کاهش میل جنسی و اختلالات قاعدگی و باروری در زنان است که معمولاً تا رسیدن به مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) منجر به آمنوره می شود.
بارداری در زنان با CKD پیشرفته پرخطر است و به طور غیرمعمول تا پایان انجام می شود.

عوارض مرتبط با بیماری مزمن کلیه

هنگامی که CKD دارید می توانید در نحوه کار بقیه اعضای بدن نیز مشکل داشته باشید. در صورت عدم درمان، CKD می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:
کم خونی
بیماری استخوان
بیماری قلبی
پتاسیم زیاد در خون
کلسیم زیاد در خون
تجمع مایعات (8)
نارسایی کلیه: به محض خاموش شدن کلیه ها، تنها راهی که می توانید زنده بمانید پیوند کلیه یا دیالیز است.
حرف آخر
عملکرد اصلی کلیه های شما حذف سموم و سایر مواد ناخواسته از خون است که سپس از طریق ادرار از بدن خارج می شود. این فرآیند تصفیه خون بدن شما را قادر می سازد تا به درستی کار کند و سالم بماند.
برعکس، هر نوع اختلال عملکرد کلیه قطعاً مانع عملکرد کل بدن شما شده و سلامت کلی شما را تضعیف می کند.
بیماری کلیه یک قاتل خاموش در نظر گرفته می شود زیرا به ندرت علائمی را نشان می دهد تا زمانی که در یک مرحله بسیار پیشرفته باشد. بنابراین، در مورد سلامتی کلیه باید بسیار محتاط باشید و آزمایشات عملکرد کلیه را به طور منظم انجام دهید به خصوص اگر در معرض خطر بالایی باشید.
درمان زودرس مشکلات کلیوی می تواند از مزمن شدن آنها جلوگیری کرده و از عوارض جدی دیگر برای سلامتی جلوگیری کند.
بنابراین، شما باید خود را در مورد علائم بالقوه بیماری کلیوی آموزش دهید و آنها را در اسرع وقت معالجه کنید.

همچنین بخوانید: رژیم غذایی در اختلال عملکرد کلیه

Author: دکتر فتحی

امیدوارم کمکی هرچند کوچک به ارتقا سلامت جامعه شود. سوالات خود را می توانید در انجمن سلامتی مطرح نمایید برای مطرح کردن سوال کلیک کنید. جهت مطرح کردن سوالات خصوصی کلیک کنید.
.

رژیم آنلاین برنامه غذایی توسط پزشک