شانه ی منجمد زمانی رخ می دهد که حرکت شانه محدود شود. شانه ی منجمد، یا کپسولیت چسبنده، وضعیتی است که مفصل شانه حرکت خود را از دست می دهد یعنی "یخ زده" است. اصطلاح "شانه یخ" اغلب به دلیل اشتباه برای آرتریت استفاده می شود اما این دو شرایط غیر مرتبط هستند.
شانه ی منجمد به طور خاص به مفصل شانه اشاره دارد در حالی که آرتریت ممکن است به اتصالات دیگر یا چندگانه اشاره کند. این معمولاً در افراد بین 40 تا 60 ساله تاثیر می گذارد و در زنان بیشتر از مردان است. برآورد شده است که حدود 3 درصد از مردم را تحت تاثیر قرار می دهد.
این می تواند یک یا هر دو شانه را تحت تاثیر قرار دهد الگوی درد و محدودیت در حرکت نسبتاً مشخص است. این وضعیت می تواند از هفته ها تا ماه ها ادامه یابد.
برای یک شانه منجمد کلاسیک مراحل زیر را دنبال می کند:
انجماد یا مرحله دردناک - با مقدار قابل توجهی از درد شروع می شود اما مقدار قابل قبولی از حرکت شانه را دارد. درد به تدریج افزایش می یابد حرکت شانه سخت تر و سخت تر می شود. درد در شب بدتر می شود. این مرحله می تواند از 6 هفته تا 9 ماه ادامه یابد.
منجمد - سفتی و محدودیت بیشتری در حرکت ایجاد می کند اما درد کاهش می یابد. این می تواند 4 تا 6 ماه طول بکشد و حرکت ممکن است محدود شود.
انجماد - بازگشت تدریجی حرکت. درد ممکن است محو شود اما گاهی اوقات عود می کند. بین 6 ماه تا 2 سال این طول می کشد.
علل شایع شانه ی منجمد چیست؟
شانه از سه استخوان تشکیل شده است: تیغه شانه، ترقوه و استخوان بالای بازو یا هومروس.
شانه دارای یک اتصال گوی و کاسه است. سر گرد استخوان بازو در این کاسه قرار دارد.
بافت اتصال، که به عنوان کپسول شانه شناخته می شود این مفصل را احاطه کرده است. مایع Synovial می تواند مفصل را بدون اصطکاک حرکت دهد.
تصور می شود که شانه ی منجمد زمانی اتفاق افتد که بافت اسکار در شانه ایجاد شود. این باعث می شود که کپسول مفصل شانه ضخیم شود و سفت شود و مکان را برای حرکت کمتر کند. جنبش ممکن است سخت و دردناک باشد.
علت دقیق به طور کامل درک نمی شود و همیشه نمی تواند شناسایی شود.
با این حال، اکثر افراد مبتلا به شانه ی یخ زده در نتیجه آسیب یا شکستگی اخیر، بی حرکت بوده اند.
این بیماری در افراد مبتلا به دیابت شایع است.
شانه ی منجمد را می توان به دو دسته طبقه بندی کرد:
شانه منجمد اولیه
علت اصلی شانه ی یخ زده ناشناخته است. امروز هیچ مدل علمی جامع وجود ندارد! با این حال، پژوهش نشان داده است افراد مبتلا به دیابت بیشتر مستعد ابتلا به شانه های یخ زده هستند.
شانه منجمد ثانویه
شواهد روشن در مورد تروما و معمولاً شامل تغییرات ساختاری در داخل یا مجاور مفصل مانند شكستگی و آسیب های تاندون می باشد.
با این حال، شانه یخ زده می تواند بدون هیچ گونه علتی رخ دهد.
علائم و نشانه های شانه یخ زده چه هستند؟
این علائم احتمالی شانه یخ زده است:
از دست دادن توانایی طبیعی برای حرکت در همه جهات، به خصوص با بلند کردن دست، رساندن به پشت و یا پشت سر خود.
جنبش دردناك شانه.
هنگام شستن سبب زحمت شود.
بیشتر بدانید: درد شانه
عوامل خطر شانه ی یخ زده چیست؟
بی حرکتی طولانی مدت شانه.
بعد از جراحی (به ویژه پس از بازسازی شانه یا ماستکتومی)
عوامل خطر مفصل برای شانه ی منجمد عبارتند از:
سن: بیش از 40 سال
جنسیت: 70 درصد افراد مبتلا به شانه ی منجمد زن هستند.
ضایعه اخیر: جراحی شکستگی یا شکستگی بازو می تواند منجر به بی حرکتی در هنگام بهبودی شود و این ممکن است باعث شود کپسول شانه سخت شود.
دیابت: 10 تا 20 درصد افراد مبتلا به دیابت، شانه ی یخ زده را تشکیل می دهند و علائم ممکن است شدیدتر باشد. دلایل نامشخص هستند.
شرایط دیگر که می تواند خطر را افزایش دهد عبارتند از:
سکته مغزی
هیپرتیروئیدیسم یا تیروئید بیش از حد فعال
کم کاری تیروئید، یا هیپوتیروئیدی
بیماری قلبی و عروقی
بیماری پارکینسون
تشخیص شانه ی یخ زده
پزشکان به احتمال زیاد شانه ی یخ زده را براساس نشانه ها، علائم و معاینه فیزیکی تشخیص می دهند و توجه زیادی به بازوها و شانه ها دارند.
شدت شانه یخ زده توسط آزمون اساسی تعیین می شود که در آن یک پزشک به بخش های خاصی از بازو و شانه فشار و حرکت می دهد.
مشکلات ساختاری تنها با کمک تست های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، شناسایی می شود.
بیشتر بدانید: بورسیت شانه - علل، علائم، درمان، پیشگیری
چه نوع درمانی برای شانه یخ زده در دسترس است؟
هدف از درمان کاهش درد و حفظ تحرک و انعطاف پذیری در شانه است. با گذشت زمان و با درمان، 9 مورد از 10 بیمار تسکین پیدا می کنند.
با این حال، بهبودی می تواند آهسته و علائم می تواند برای چندین سال ادامه یابد.
راه های مختلفی برای از بین بردن درد و کاهش وضعیت وجود دارد.
1. دارو
داروهای کشنده درد: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن در دسترس هستند و ممکن است سبب کاهش التهاب و کاهش درد شود.
استامینوفن (پاراستامول، تیلنول) برای استفاده طولانی توصیه می شود.
داروهای تجویزی، مانند کدئین، مسکن مبتنی بر مواد مخدر ممکن است درد را کاهش دهد.
همه داروهای مسکن برای هر بیمار مناسب نیستند بنابراین مهم است که گزینه ها را با پزشک بررسی کنید.
بسته های کمپرس داغ یا سرد: این می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. متناوب بین این دو کمک می کند.
تزریق کورتیکواستروئید: یک نوع هورمون استروئیدی است که درد و تورم را کاهش می دهد این ممکن است به داخل مفصل شانه تزریق شود.
با این حال، تزریق کورتیکواستروئید مکرر باعث می شود که اثرات نامطلوب، از جمله آسیب بیشتر به شانه داشته باشد.
2. تحریک عصب الکتریکی زیر پوستی (TENS):
این کار با خاتمه دادن به انتهای عصب در نخاع که درد را کنترل می کند، کار می کند. دستگاه TENS پد های الکتریکی کوچک ارسال می کند که روی پوست روی شانه تاثیر می گذارد. ماشین های TENS مختلف از مارک های مختلف برای خرید در دسترس هستند.
3. فیزیوتراپی
کاهش درد با استفاده از روش هایی نظیر یخ، گرما یا درمان جاری اصلاح و بهبود.
محدوده حرکات را از طریق اصلاح، تمرین و در نهایت جابجایی عملکردی به دست آورید.
بهبود قدرت عضلانی و کنترل.
4. دستکاری شانه:
در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد مفصل شانه به آرامی حرکت می کند.
5.آرتروسکوپی شانه:
یک نوع از جراحی حداقل تهاجمی مورد استفاده در درصد کمی از موارد است. یک اندوسکوپ کوچک یا لوله، از طریق یک برش کوچک به داخل مفصل شانه وارد می شود تا هر بافت یا چسبندگی زخم را حذف کند.
6. جراحی
برای بیمارانی که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند پزشک ممکن است عمل جراحی را پیشنهاد کند به عنوان مثال دستکاری تحت بیهوشی برای کمک به افزایش دامنه حرکت انجام می شود برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با دکتر ارتوپدی خود صحبت کنید.
پزشک با توجه به شدت علائم و نشانه ها، یک گزینه مناسب را پیشنهاد می دهد.
پیش بینی
اگر به تنهایی باقی بماند تا حدود 2 سال طول می کشد تا با برخی از عوارض مانند ضعف و کاهش در دامنه حرکت کاهش یابد.
عوامل موثر بر بازیابی عبارتند از:
شدت شانه یخ زده.
انطباق با برنامه ورزش.
چگونه می توانم از آن جلوگیری کنم؟
متاسفانه شما نمیتوانید از ایجاد شانه ی یخ جلوگیری کنید اما با انجام تمرینات به طور مرتب تدریجی می توانید عوارض را کم کنید.
وضعیت چنین است سفتی و پیچیدگی درد روشن و خاموش می شود. تمرینات خود را در طول این زمان ها ادامه دهید.
برای کمک به خودم چه می توانم انجام دهم؟
مهم است که تمرینات توانبخشی شانه خود را انجام دهید همانطور که توسط فیزیوتراپیست تجویز شده است. قبل از شروع هر نوع فعالیت و درمان خود، لطفا با ارائه دهنده مراقبت های سلامت خود مشورت کنید.
مشارکت در تمرین ها با دقت می تواند در درمان آسیب کمک کند.
چه وقتی می توانم به ورزش یا فعالیت بازگردم؟
هر کس از میزان آسیب با سرعت متفاوت بازسازی می شود.
به طور کلی شما باید بتوانید به فعالیت عادی یا شدید بازگردید زمانی که:
شانه آسیب دیده تقریباً در تمام جنبش ها بدون درد باشد.
شانه آسیب دیده شما در مقایسه با شانه بدون آسیب به قدرت عادی بازگردانده شده باشد.
نظرات (1)