چگونه آرتریت روماتوئید درمان می شود

آرتریت روماتوئید (RA) دومین نوع شایع ورم مفاصل است. براساس بنیاد آرتریت، حدود 1.3 میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا هستند که 70 درصد آنها زن هستند.

RA در درجه اول به مفاصل نفوذ می کند اما ممکن است بر سایر نواحی بدن نیز تأثیر بگذارد. این بیماری به طور معمول بین 40 تا 60 سالگی بروز می کند اگرچه ممکن است بیماری به نام آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان نیز در کودکان بروز کند. کاهش درد و کاهش علائم شما با پیدا کردن ترکیب مناسب درمانی که برای شما مفید باشد شروع می شود. آرتریت روماتوئید ممکن است درمانی نداشته باشد اما با کاهش علائم تا حد ممکن، ممکن است به درمان صحیح نزدیک شوید. همچنین می توان با مسدود کردن التهاب برای بیماری و متوقف کردن RA در مسیرهای آن، به دادن یک زندگی فعال به شما کمک کند. با توجه به پیشرفت در درمان ها، باید بتوانید رویکردی را پیدا کنید که برای شما مؤثر باشد. دامنه درمانی روزافزون وجود دارد که قادر به کاهش درد و تورم این اختلال التهابی مزمن است. این داروها شامل داروهای مراقبت از خود، رژیم غذایی، داروهای ضد درد و بدون نسخه، داروهای درمانی و داروهای اصلاح کننده نسل جدیدتر (DMARDs) بیماری هستند. موارد جدی ممکن است به ترمیم یا تعویض مفصل آسیب دیده، نیاز به اقدامات داخلی مانند آرتروسنتز یا جراحی داشته باشد.

بهترین درمان های آرتریت روماتوئید کدامند؟

بهترین داروها، داروهایی هستند که برای شما مفید هستند! رایج ترین داروهای تجویز شده به عنوان سرکوب کننده های سیستم ایمنی شناخته می شوند که با سرکوب سیستم ایمنی بدن سرعت پیشرفت RA را کند می کنند. این یک چیز بد به نظر می رسد اما به دلیل اینکه RA ناشی از یک سیستم ایمنی بیش فعال است یک سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن به کنترل بیماری کمک می کند. چهار نوع داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان RA استفاده می شود.

مطلب مرتبط: رژیم لاغری آنلاین

نرم افزار رژیم لاغری، برنامه کاهش وزن خود را به صورت آنلاین در موبایل و ایمیل خود دریافت کنید

 

درمانهای خانگی و سبک زندگی

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری مزمن و پیشرونده است که باید به عنوان بخشی از زندگی شما مدیریت شود. به جای اینکه فقط بیماری را با دارو درمان کنید باید یک رویکرد جامع را با هدف بهبود سلامتی کلی خود و کاهش عوامل خطر که شما را در راه آسیب قرار می دهند اتخاذ کنید.
همه چیز در مورد پذیرش رفتارهای سالم و تغییر نحوه پاسخ شما به حملات حاد است.

استراحت در تخت

اگر با درد شدید و ناگهانی روبرو هستید که با حرکت بهبود نمی یابد استراحت در رختخواب موثر است. برای این لحظات، "استراحت دادن پایتان" ممکن است فقط درمانی باشد که برای کاهش التهاب حاد ناشی از شعله ور شدن RA انجام می شود.
با این گفته، استراحت در بستر فقط به عنوان یک راه حل کوتاه مدت در نظر گرفته می شود تا زمانی که یخ و سایر اشکال ضد التهاب باعث کاهش علائم حاد شود.
استراحت طولانی در تختخواب می تواند تأثیر متضاد بر سلامتی شما، افزایش سفتی، کاهش دامنه حرکات و منجر به از بین رفتن ماهیچه (آتروفی عضلات) شود.

رژیم غذایی

اضافه وزن یا چاقی ممکن است به دلیل آزاد شدن پروتئین های التهابی (به نام سیتوکین ها) از سلول های چربی، التهاب را بدتر کند.
در حالی که رژیم خاصی برای مبتلایان به آرتریت روماتوئید وجود ندارد بسیاری از پزشکان رژیم مدیترانه ای را تأیید می کنند که افزایش مصرف ماهی (سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 ضد التهابی)، تعادل سالم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را فراهم می کند. مصرف غلات کامل، سبزیجات، میوه و روغنهای سالم (مانند روغن زیتون) تشویق می شوند.
هدف از درمان، رسیدن به بهبودی به منظور جلوگیری از پیشرفت آسیب مفاصل، حفظ تحرک، به حداقل رساندن درد و افزایش کیفیت کلی زندگی شما است.
حذف برخی غذاها در رژیم غذایی ممکن است به کاهش علائم، به ویژه در افرادی که عدم تحمل گلوتن زمینه ای (و اغلب تشخیص داده نشده) دارند کمک کند.

مواد غذایی که باید از رژیم غذایی شما حذف شوند

در آخر، از مصرف یا مصرف برخی غذاهای خاص که ممکن است التهاب را افزایش دهند خودداری کنید یا کاهش دهید:
باید از الکل خودداری کرد.
اسیدهای چرب امگا 6 (موجود در روغنهای ذرت، گلرنگ، آفتابگردان، دانه انگور، سویا، بادام زمینی و روغنهای گیاهی) باید از برنامه حذف شوند.
چربی اشباع باید بیش از 10 درصد از کل کالری دریافتی شما باشد.
قند باید کاهش یابد.
چربی های ترانس باید کاملاً از رژیم غذایی شما خارج شوند.

ورزش

آرتریت روماتوئید نیز با آسیب پیشرونده در غضروف مفصل مشخص می شود. با استفاده از یک برنامه تمرین آگاهانه، می توانید وزن خود را کاهش داده و دامنه حرکت مفصل آسیب دیده را حفظ کنید.
ورزش همچنین می تواند باعث شود که استخوانهای شما قوی بمانند و با علائم پوکی استخوان شایع در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مبارزه کنید.

سیگار کشیدن

همه ما می دانیم که استعمال سیگار برای ما مناسب نیست اما به ویژه در صورتی که آرتریت روماتوئید داشته باشید بسیار بد است. به طور کلی در قسمت های خاصی از بدن متوقف می شود.
این می تواند پیشرفت واسکولیت روماتوئید ( یک عارضه بیماری غیر معمول که با خستگی مزمن، زخم های پوستی و بثورات، تب، کاهش وزن و درد عضلات و مفاصل تشخیص داده می شود) را ترویج دهد. علاوه بر این، تحقیقات نشان داده اند که استعمال سیگار حتی در برخی موارد تا 300 درصد خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را نیز افزایش می دهد.
اگرچه ترک سیگار دشوار است اما مزایا برای مفاصل و بدن به طور کلی می تواند بسیار زیاد باشد. در مورد کمکهای ترک با پزشک خود صحبت کنید. داروهایی مثل Zyban (بوپروپیون) و Chantix) varenicline) در بعضی از افراد سیگاری موثر است و به احتمال زیاد با داروهای روماتیسم شما اختلال ایجاد نمی کند.

داروهای بدون نسخه

به عنوان بخشی از برنامه درمانی سطح اول، پزشک به طور معمول یک داروی بدون نسخه (OTC) ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند Aleve (ناپروکسن) یا Advil (ایبوپروفن) را برای کاهش خفیف تا متوسط درد و تورم توصیه می کند.
علاوه بر داشتن خاصیت ضد التهابی، NSAID ها ضد درد و ضد تب نیز هستند به این معنی که می توانند به ترتیب درد و تب را تسکین دهند. با این حال، نشان داده نشده است که این داروها پیشرفت بیماری را کند می کند.
عوارض جانبی شامل ناراحتی معده، فشار خون بالا، زنگ زدن در گوش، زخم معده و مسمومیت کبد است.

داروهای نسخه ای

اگر شما آرتریت روماتوئید مبتلا شده باشید پزشک معمولاً ترکیبی از داروها را تجویز می کند برخی از آنها علائم و برخی دیگر علائم اساسی خودایمنی را درمان می کنند.
ضرورت درمان زودرس برای آرتریت روماتوئید روشن تر شده است زیرا محققان همچنان به "پنجره ای از فرصت" توجه می کنند که در آن درمان آرتریت روماتوئید بیشترین تأثیر را در پیشرفت بیماری دارد.
یک داروی منفرد معمولاً در مراحل اولیه درمان تجویز می شود. اگر پاسخ ناکافی باشد ممکن است داروهای اضافی با مکانیسم های مختلف عملکرد اضافه شود. در بسیاری از موارد، "درمان سه گانه" - استفاده از سه داروی ضد روماتیسم (DMARDs) با هم - می تواند کنترل بیشتری در دردهای مزمن و التهاب داشته باشد.

ضد التهاب

پزشک شما ممکن است شما را بر روی گزینه های OTC ذکر شده در بالا قرار دهد تا به تسکین درد و تب کمک کند. اگر علائم بدتر شود ممکن است او NSAID های قوی تری مانند (Celebrex (celecoxib یا Voltaren (دیکلوفناک) تجویز کند.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها داروهای بسیار مؤثر اما قدرتمندی هستند که می توانند التهاب را کاهش داده و به فعالیت خود ایمنی متوسط کمک کنند. کورتیکواستروئیدها با تقلید کورتیزول، هورمون آدرنال که به تنظیم التهاب، متابولیسم و قند خون کمک می کند کار می کنند.
آنها معمولاً به عنوان بخشی از درمان چند دارویی تجویز می شوند و به صورت خوراکی (به شکل قرص)، با تزریق (به عضله یا فضای مفصل) یا داخل وریدی (به داخل ورید) تزریق می شوند. پردنیزون دارویی است که بیشتر برای آرتریت روماتوئید ها استفاده می شود.
کورتیکواستروئیدها به دلیل افزایش خطر عوارض جانبی از جمله پوکی استخوان، افزایش وزن، کبودی آسان، آب مروارید، گلوکوم و دیابت فقط برای مصرف کوتاه مدت تجویز می شوند. در صورت مصرف خوراکی، آنها با دوزهای کم تجویز می شوند و معمولاً در صبح مصرف می شوند. تزریق برای حملات حاد محفوظ است و به طور معمول بیش از سه یا چهار بار در سال استفاده نمی شود.

DMARDs

داروهای ضد روماتیسم اصلاح کننده بیماری (DMARDs) با خنثی کردن پاسخ ایمنی به طور کلی کار می کنند. به عنوان یک بیماری خود ایمنی، آرتریت روماتوئید ناشی از نقص سیستم ایمنی بدن است که در آن سلول نرمال مورد حمله قرار می گیرد. DMARDs برای سرکوب سیستم ایمنی به طور کلی کار می کنند.
بسیاری از DMARD ها برای معالجه RA تأیید شده اند که در اسرع وقت امکان پذیر است. بسیاری از داروهای DMARD برای درمان RA تأیید شده اند که شامل داروهای نسل قدیمی مانند Plaquenil (هیدروکسی کلروکین) و داروهای جدیدتر مانند آراوا (leflunomide) است. بیشتر آنها به صورت خوراکی گرفته می شوند.
تاکنون، متداول ترین تجویز DMARD، متوترکسات است. متوترکسات بیش از 50 سال است که وجود دارد و همچنان ستون فقرات درمان آرتریت روماتوئید است. از جمله مزایای بسیار آن، می توان از متوترکسات با خیال راحت برای مدت طولانی استفاده کرد معمولاً به دوز یک بار در هفته نیاز دارد و حتی در کودکان نیز قابل استفاده است.
در روند نزولی، متوترکسات می تواند توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در مبارزه با عفونت ها کاهش دهد. آزمایش خون دوره ای برای نظارت بر این عوارض لازم است. عوارض جانبی دیگر شامل خستگی، حالت تهوع، ناراحتی معده، بثورات، اسهال، زخم دهان و کبودی آسان است. در موارد نادر، متوترکسات می تواند باعث سیروز (زخم) کبد شود. مصرف مکمل روزانه اسید فولیک ممکن است به کاهش برخی از این عوارض جانبی مرتبط با دارو کمک کند.
اگر باردار هستید یا می خواهید باردار شوید از متوترکسات خودداری کنید زیرا ممکن است باعث نقص هنگام تولد شود.

اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی

اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی نوعی جدیدتر از DMARD است که قسمت های خاص سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهد نه کل. آنها به دلیل اینکه در آزمایشگاه شیمی سنتز می شوند توسط سلولهای مهندسی ژنتیک تولید می شوند.
در حالی که داروهای بیولوژیکی که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شوند دارای مکانیسم های مختلف هستند همه آنها با مسدود کردن یک هدف ایمنی خاص کار می کنند: به عنوان مثال فاکتور نکروز تومور (TNF) (نقش آن در سیگنال التهاب)، سایر مولکول های التهابی، سلول های T یا سلول های B (که تولید کننده آنتی بادی) هستند.
داروهای بیولوژیک برای درمان آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید استفاده می شوند و می توانند به صورت خود به خود یا در درمان ترکیبی استفاده شوند . این داروها با تزریق یا به صورت داخل وریدی تحویل داده می شوند و فقط برای افرادی که به متوترکسات یا سایر DMARD ها پاسخ نداده اند تجویز می شود.
داروهای بیولوژیکی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:
(Actemra (tocilizumab
(Cimzia (certolizumab pegol
(Enbrel (etanercept
هومیرا (adalimumab)
(آناکینرا) Kineret
اورنیکا (abatacept)
رمیکاد (infliximab)
ریتوکسان (rituximab)
سیمپونی (golimumab)
از آنجا که بیولوژیک در فرآیندهای ایمنی دخالت می کند افرادی که تحت درمان هستند بیشتر در معرض خطر عفونت هستند. عوارض جانبی شایع شامل درد محل تزریق، عفونتهای تنفسی و علائم مانند آنفولانزا است.

مهار کنندگان JAK

مهار کننده های (Janus kinase (JAK کلاس جدیدتری از DMARD غیر بیولوژیکی است که با مسدود کردن روند التهابی داخل سلول کار می کند. (Xeljanz (tofacitinib) و (Olumiant (baracitinib اولین مهار کننده های JAK هستند که در RA در ایالات متحده استفاده شده اند. هر دو به صورت خوراکی مصرف می شوند. از این میان، در حال حاضر فقط Xeljanz برای درمان آرتریت روماتوئید توسط FDA تأیید شده است.
از مهار کننده های JAK در افرادی که آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید دارند استفاده می شود که به تنهایی به متوترکسات پاسخ نداده اند یا در بیولوژیک شکست خورده اند.
مهارکننده های JAK معمولاً در ترکیب با متوترکسات استفاده می شوند و روزانه دو بار مصرف می شوند. عوارض جانبی شامل سردرد، خستگی، سوزش معده، علائم مانند آنفولانزا، اسهال، کلسترول بالا، تعداد گلبولهای سفید خون کم و افزایش خطر عفونت است.

داروهای Pipeline

علاوه بر بیوسیمیلارها که قبلاً تأیید FDA را دریافت کرده اند چند مورد جدید نیز مورد مطالعه قرار می گیرند. در عین حال، ده ها داروی جدید برای درمان RA در حال حاضر در دست توسعه هستند. در حالی که شنیدن در مورد داروهای جدید بالقوه می تواند بسیار هیجان انگیز باشد به خصوص اگر دوره درمانی شما علائم شما را به درستی مدیریت نکرده باشد به یاد داشته باشید که این داروها قبل از تأیید باید چهار حلقه اصلی را طی کنند. این گفته، ارزش افزودن این را دارد که در کجای این فرایند قرار داشته باشید و اگر فرصتی وجود دارد هر یک از آنها بتوانند در صورت ورود به بازار، برای شما کار کنند. همچنین ممکن است از پزشک خود بپرسید که آیا پیوستن به یک کارآزمایی بالینی ممکن است برای شما مناسب باشد.

روشهای درمانی

علاوه بر دارو، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص توانبخشی ارجاع دهد که می تواند با شما همکاری کند تا عملکرد و تحرک مفصل را بازیابی کند. این می تواند یک فیزیوتراپی و یا کاردرمانی باشد.
فیزیوتراپی روی قدرت ساختمان و بهبود تحرک متمرکز است. افراد مبتلا به روماتیسم متوسط تا شدید تمایل دارند به طور مداوم با یک فیزیوتراپی کار کنند و براساس علائم یا محدودیت های آنها ممکن است در معرض تکنیک های مختلفی قرار گیرند.
روشهای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تمرینات قدرتی و حرکتی
درمان های گرم و سرد
سونوگرافی درمانی
تحریک الکتریکی از راه پوست
آب درمانی
کاردرمانی به منظور کمک به شما در غلبه بر محدودیتهای جسمی، غالباً با استفاده از ابزارها و وسایل کمکی، حمایت از استقلال و بهبود کیفیت زندگی شما است.
مثالها عبارتند از:
نصب دستگیره های بزرگتر که گرفتن آنها راحت تر است.
پیدا کردن صندلی های ارگونومیک که به شما امکان می دهد بدون ناراحتی بنشینید.
انتخاب عصا، واکر یا سایر وسایل تحرک متناسب با نیاز شما
تنظیم مجدد کابینت ها و قفسه ها، بنابراین دسترسی به وسایل راحت تر می شود.
جایگزین کردن سوئیچ های نوری با لغزنده.
استفاده از کنترل های فرمان صوتی.
ماساژ درمانی نیز مورد استقبال گسترده افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید قرار می گیرد. در حالی که مزایای درمان تا حد زیادی مورد بررسی قرار گرفته است طرفداران این تمرین معتقدند که ماساژ می تواند باعث آرامش و تحریک حرکت ملایم شود که هر دو به درد کمتر و بهبود خلق و خوی منجر می شوند.
ممکن است به دنبال متخصصان دیگری، از جمله پزشک متخصص روانپزشکی و روانشناسان بر سایر موانع جسمی و عاطفی باشید.

رویه های متخصص محور

اگر آرتریت روماتوئید داشته باشید جراحی همیشه گزینه آخر محسوب می شود. پزشک ممکن است قبل از انجام عمل جراحی، تکنیک های داخلی را با حداقل تهاجم و اکتشاف مورد بررسی قرار دهد به خصوص اگر جوان باشید.
در بین گزینه ها روشی است که به عنوان آرتروسانتز شناخته می شود و در آن مایعات از فضای مشترک با سوزن برای تسکین فشار خارج می شوند. اغلب به عنوان وسیله ای برای تشخیص استفاده می شود اما می تواند در مواردی که ایجاد مایعات باعث درد می شود به همان اندازه مؤثر باشد.
آرتروسنتز ممکن است به تنهایی یا قبل از استفاده از شلیک کورتیکواستروئید انجام شود. سایر تزریقات داخل مفصلی شامل استفاده از اسید هیالورونیک برای روانکاری فضای مفصل یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) حاصل از خون خود شخص برای تحریک تولید غضروف در مفاصل به شدت آسیب دیده استفاده کرد.
با این وجود مواقعی وجود خواهد داشت که آرتروسنتز تسکین مورد انتظار را نخواهد داد و جراحی تنها گزینه است.

عمل جراحی

اگر درد مفاصل شما غیرقابل تحمل شده باشد پزشک ممکن است برای ترمیم مفصل آسیب دیده یا جایگزینی آن، جراحی را توصیه کند.
به طور کلی، جراحی تنها در صورتی مورد بررسی قرار می گیرد که از تمام گزینه های دیگر خسته شده اید و شما یک نامزد معقول برای این عمل محسوب می شوید.

تعمیر مفصل

با پیشرفت آرتریت روماتوئید، غضروف آسیب دیده و مفصل شکل خود را از دست می دهد و در نتیجه ناهنجاری مفصل ایجاد می شود. به ویژه در مفاصل کوچکتر که گزینه جایگزینی نیست جراحان از تکنیک های مختلفی برای کمک به ترمیم حرکت و کاهش درد استفاده می کنند.

از جمله گزینه های تعمیر:

Arthrodesis، همچنین به عنوان یک فیوژن مفصل شناخته می شود از طریق اتصال استخوان ها به یکدیگر، برای تسکین درد مفاصل غیرقابل تحمل استفاده می شود.
آرتروسکوپی روشی است که طی آن یک اسکوپ روشن (به نام آرتروسکوپ) در یک فضای مفصل وارد می شود تا تکه های استخوانی و غضروفی در آن قرار گرفته و خارج شوند.
رهاسازی تونل کارپال که به آن آزاد سازی عصب نیز گفته می شود جراحی است که در آن رباط تونل کارپ دست قطع می شود تا فضای بیشتری برای اعصاب و تاندون ها ایجاد شود.
Synovectomy شامل برداشتن استر مفصل، به نام سینوویوم است که به صورت مزمن ملتهب می شود و در مفصل دخالت می کند.

جایگزینی مفصل

جراحی تعویض مفصل، که به عنوان آرتروپلاستی نیز شناخته می شود در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید به طور فزاینده ای متداول است . تصمیم در مورد تعویض مفصل بر اساس بررسی علائم جسمی، تاریخچه درمان و یافته های آزمایشات تصویربرداری است.
علاوه بر این، سن شما نقش مهمی در تصمیم گیری دارد با توجه به اینکه پروتزهای مفصل از 15 تا 20 سال به طول می انجامند. به همین ترتیب، بیشتر جراحان ترجیح می دهند تا زمانی که در دهه 50 زندگی خود هستند روند کار را تا حد ممکن و معقول به تأخیر بیاندازند. با این حال، بیشتر مبتلایان به آرتریت روماتوئید به دلیل افزایش اثربخشی DMARD های جدید، جایگزینی را در اوایل دهه 60 انجام می دهند یا اصلاً انجام نمی شود.
از آنجا که برخی از DMARD ها با سرکوب سیستم ایمنی بدن کار می کنند باید از پزشک خود در مورد متوقف کردن آنها در طول زمان جراحی سوال کنید.
امروزه، تعویض مفصل زانو و لگن با بیش از 90 درصد موفقیت آمیز و بی خطر است. عوارض بعد از عمل در مبتلایان به آرتریت روماتوئید تقریباً مشابه هر کسی است که یکی از این روشها را داشته باشد و ممکن است شامل آسیب عصبی، عفونت، لخته شدن خون و دررفتگی مفصل باشد.

چه کسانی نیاز به تعویض زانو دارند؟ | عفونت تعویض مفصل زانو: آنچه شما باید بدانید

طب مکمل (CAM)

در برخورد با یک اختلال مزمن و مادام العمر، افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید معمولاً برای حمایت از درمان پزشکی سنتی خود، از روشهای درمانی تکمیلی استفاده می کنند. اینها شامل داروهای سنتی و روشهای درمانی ذهن - بدن است.

داروهای سنتی

در حالی که بسیاری از داروهای سنتی مزایایی دارند چه واقعی و چه درک شده، مهم است که با پزشک خود در مورد هر نوع مکمل، گیاه دارویی یا داروی سنتی که ممکن است مصرف کنید صحبت کنید. این ممکن است در مورد تداخلات دارویی که می تواند شما را تضعیف کند صحبت کنید. درمان و همچنین عوارض جانبی و سمیت هایی که می تواند شما را بیمار کند.
از جمله راهکارهای درمانی که برای درمان آرتریت روماتوئید مفید است:
مکمل های روغن ماهی حاوی مقادیر زیادی از دو اسید چرب امگا 3 است که بدن از آنها برای کاهش التهاب استفاده می کند. به گفته بنیاد آرتریت، روغن ماهی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 ممکن است در RA مفید باشد. با این حال، مکمل های روغن ماهی ممکن است با رقیق کننده خون مانند وارفارین در تعامل باشند.
گل گاوزبان، گل پامچال شب و روغنهای مویز سیاه موجود در ژلکاپ و فرمولاسیون مایع از منابع عالی اسیدهای چرب امگا 6 هستند که دارای خاصیت ضد التهابی نیز هستند. از استفاده بیش از حد از آن باید پرهیز کنید زیرا ممکن است در دوزهای زیاد باعث آسیب کبدی شود در حالی که گل پامچال شب می تواند با داروهای فنوتیازین مورد استفاده در درمان های روانپزشکی تداخل کند.
Boswellia (همچنین به عنوان frankincense نیز شناخته می شود) رزین لثه از پوست درخت Boswellia است که در هند از درخت بوزولیک یافت می شود و حاوی ماده ضد التهابی به نام اسید بوزولیک است. در حالی که به عنوان ایمن در نظر گرفته می شود نتایج مخلوط شده است که تا چه اندازه در کاهش درد مفاصل، سفتی و تورم موثر است.
زنجبیل نیز معمولاً برای درمان RA استفاده می شود و به روشی مشابه داروهای ضد التهابی COX-2 عمل می کند. در حالی که به صورت پودر، تنتور، کپسول و فرمولاسیون روغن موجود است عصاره ای به نام Eurovita Extract 77 توسط افرادی که آرتریت روماتوئید و آرتروز دارند مورد استفاده قرار می گیرد.
زردچوبه حاوی یک ماده شیمیایی معروف به کورکومین است که دو آنزیم التهابی کلیدی را مسدود می کند. مانند زنجبیل، ادویه هم بی خطر محسوب می شود و ممکن است به کاهش درد مفاصل و تورم کمک کند. مشخص نیست برای دستیابی به منافع بالینی، چه مقدار دوز لازم است.
سایر داروهای مکمل مورد استفاده رایج مانند گلوکوزامین، کندرویتین، طب سوزنی و درمان مغناطیسی نشان داده نشده است که به ویژه در درمان آرتریت روماتوئید مفید باشد.

روشهای درمانی ذهن

هدف از این گزینه ها، دیدن فراتر از احساسات شما و تمرکز بر روی مقابله با درد و سایر جنبه های بیماری در لحظه کنونی، کنترل درد بهتر بدن است. لازم نیست اینها به عنوان یک روش معنوی در نظر گرفته شوند بلکه مواردی هستند که به شما کمک می کنند احساسات و واکنش خود را در برابر درد کنترل کنید.
اشکال دیگر ذهن درمانی عبارتند از:
تنفس عمیق یوگا (pranayama)، یک تمرین مراقبه ای است که در آن شما بر روی استنشاق های ریتمیک، کنترل شده و بازدم ها تمرکز می کنید.
تصاویر هدایت شده، که در آن تصاویر ذهنی آرام بخش را ایجاد می کنید.
تای چی، عملی که بر حرکت آگاهانه متمرکز شده است.
یوگا هاتا، یک نوع یوگا ملایم تر.
آرام سازی عضلات پیشرونده (PMR)، روشی که در آن عضلات خود را یک به یک آزاد می کنید تا به آرامش برسید.

تشخیص تا سه ماه:

پزشک احتمالاً متوترکسات را برای شما شروع می کند. حدود 30 درصد از بیماران RA به تنهایی به متوترکسات پاسخ می دهند. این دارو به طور کلی خوب تحمل، ارزان و با سایر داروها بسیار خوب است – داروهای بیولوژیک و مهار کننده های JAK معمولاً هنگام ترکیب با متوترکسات مؤثرتر هستند.
احتمالاً دوز خوراکی هفتگی 10 تا 25 میلی گرم متوترکسات مصرف خواهید کرد. اگر این حالت تهوع ایجاد کند پزشک ممکن است پیشنهاد کند که به جای آن تزریق کنید. همچنین می توانید با افزودن اسید فولیک (حتی فقط 1 میلی گرم در روز) عوارض جانبی را کاهش دهید زیرا برخی از عوارض جانبی متوترکسات به دلیل اینکه در متابولیسم ویتامین تداخل دارد ایجاد می شود.
همه کاندیدای متوترکسات نیستند: اگر مشکل کبدی دارید یا قصد بارداری دارید این برای شما نیست. مصرف مشروبات الکلی همچنین بی خطر نیست بنابراین اگر نوش جان می کنید ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. برای بیمارانی که نمی توانند متوترکسات مصرف کنند احتمالاً یکی از سه DMARD معمولی تجویز می شود.
هفته ها تا ماهها طول می کشد تا DMARD های مصنوعی در سیستم شما به سطح درمانی برسند. برای تسکین سریعتر، ممکن است در حالی که منتظر ورود DMARD ها هستید استروئیدها (مانند پردنیزون) یا NSAID تجویز شوند.

سه تا شش ماه:

اگر تا سه ماه تسکین پیدا نکردید ممکن است یک عامل دیگر اضافه شود: اغلب یک DMARD دوم، یک بیولوژیک یا یک مهارکننده JAK، علاوه بر متوترکسات یا هر دارویی که در ابتدا تجویز شده است. (احتمالاً شما روی بیش از یک مهار کننده بیولوژیک یا JAK در یک زمان قرار داده نخواهید شد - این داروها بسیار قوی هستند.)

شش ماه به بعد:

خبر خوب: باید احساس بهتری داشته باشید. خبر بد: پزشک شما هنوز هم هر سه تا شش ماه می خواهد شما معاینه را کند تا آینده شما را ببیند. این تا حدی به دلیل طبیعت داروهای RA است احتمال ابتلا به عفونت در حدود 50 درصد بیشتر از کسی است که دارو مصرف نمی کند. اگر علائم عفونت مانند تب یا تنگی نفس را مشاهده می کنید منتظر ورود به سیستم بعدی خود نباشید. به پزشک اطلاع دهید - ممکن است شما به یک آنتی بیوتیک یا مصرف مجدد داروهای RA برای یک یا دو هفته نیاز داشته باشید تا اینکه احساس بهتری داشته باشید.

آیا در دوران بهبودی RA به دارو نیاز دارم؟

بهبودی به معنای این است که علائم شما کاملاً ناپدید می شود و می توانید همانطور که قبل از RA می دانستید به زندگی برگردید. در واقعیت، بهبودی با آرتریت روماتوئید کمی متفاوت به نظر می رسد. در اینجا چگونگی تعریف کالج روماتولوژی آمریکایی آورده شده است:
در بیش از یک مفصل تورم وجود ندارد.
بیش از یک مفصل درد نباشد.
شدت کلی RA در مقیاس 0 تا 100 نمره 10 یا کمتر را نشان داده است.
میزان تست رسوب خون (برای زنان زیر 30، برای مردان زیر 20) پایین است.
با این استاندارد، حدود 10 درصد از بیماران زودهنگام تشخیص داده شده و با زحمت تحت درمان در سال اول بهبودی می یابند و 40 درصد پس از دو سال به آن می رسند. برای برخی دیگر، این می تواند حتی بیشتر طول بکشد و در بعضی موارد، بهبودی هرگز به طور کامل حاصل نمی شود اما علائم از طریق دارو بسیار قابل کنترل تر می شوند. برای افرادی که مدت طولانی تر منتظر بودند تا به دنبال معالجه درمانی باشند شانس هنوز هم برای دستیابی به فعالیت بیماری کم است.
در بعضی از مواقع، یک تصمیم شخصی می شود: اگر از نحوه مدیریت علائم RA خود راضی هستید ممکن است ارزش تعهد و هزینه اضافی برای کاوش در مورد داروهای جدید برای بهبودی کامل را نداشته باشد. این را هم بخاطر بسپارید که بهبودی برای همیشه به معنای واقعی نیست معمولاً چند ماه بعد دوره ای از شعله ور شدن رخ می دهد. اگر شعله ور شدن شدید باشد باید با پزشک خود صحبت کنید که ممکن است تصمیم به تغییر داروهای شما بگیرد.
اگر به مدت طولانی به بهبودی برسید ممکن است پزشک، شما را با نظارت پزشکی معالجه کند. اما تعداد کمی از بیماران می توانند بدون بازگشت علائم RA، داروها را متوقف کنند.
به این ترتیب توجه داشته باشید: شما احتمالاً هرگز دقیقاً به زندگی قبل از بیماری برنخواهید گشت. اما با تمام آنچه اکنون در مورد این بیماری می دانید و چگونگی مقابله با آن، هیچ دلیلی وجود ندارد که زندگی شما پس از RA نتواند به همان اندازه عالی باشد.

در ادامه بخوانید

1. آرتریت روماتوئید، علائم، تشخیص و درمان
2. 5 غذای بد برای آرتریت و درد مفصل
3. روماتیسم و آرتریت: تفاوت چیست؟
4. درمان های طبیعی برای آرتروز
5. تغذیه در ارتروز
6. درمان های خانگی برای درمان درد مفصل

Author: دکتر فتحی

امیدوارم کمکی هرچند کوچک به ارتقا سلامت جامعه شود. سوالات خود را می توانید در انجمن سلامتی مطرح نمایید برای مطرح کردن سوال کلیک کنید. جهت مطرح کردن سوالات خصوصی کلیک کنید.
.

رژیم آنلاین برنامه غذایی توسط پزشک